懷孕合并卵巢囊腫的治療需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估，主要方法有定期觀察、藥物治療如黃體酮、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。

1、定期觀察：

多數(shù)生理性囊腫如黃體囊腫在妊娠中期會(huì)自行消退。超聲監(jiān)測(cè)是首選手段，建議每4-6周復(fù)查一次，重點(diǎn)關(guān)注囊腫直徑是否超過5厘米、有無增長(zhǎng)過快或內(nèi)部回聲異常。觀察期間需警惕腹痛、陰道流血等急腹癥表現(xiàn)。

2、藥物治療：

對(duì)于孕激素不足相關(guān)的囊腫，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊支持妊娠。但需注意藥物禁忌癥，如嚴(yán)重肝功能異常者禁用。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平及囊腫變化。

3、穿刺抽吸：

適用于單純性囊腫直徑大于8厘米且持續(xù)存在者，在超聲引導(dǎo)下抽取囊液可降低扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。操作需選擇孕14周后實(shí)施，避開胎盤附著部位。術(shù)后需預(yù)防感染并繼續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。

4、腹腔鏡手術(shù)：

疑似惡性或發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí)，孕中期14-20周可行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科與婦科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，采用低氣腹壓力≤12mmHg和左側(cè)臥位減少子宮壓迫。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)。

5、開腹手術(shù)：

當(dāng)囊腫巨大直徑>15厘米或高度懷疑惡性腫瘤時(shí)，需行開腹探查術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)優(yōu)選孕16-20周，術(shù)中需避免牽拉子宮，必要時(shí)聯(lián)合快速病理檢查。術(shù)后需預(yù)防早產(chǎn)并評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

妊娠期卵巢囊腫管理需兼顧母嬰安全。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位改變，建議左側(cè)臥位休息。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和膳食纖維攝入，限制高糖高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查盆腔超聲評(píng)估囊腫轉(zhuǎn)歸，哺乳期治療選擇需優(yōu)先考慮藥物對(duì)乳汁的影響。