胎盤植入確診需結(jié)合超聲檢查、磁共振成像、血清標(biāo)志物檢測、病史評估及術(shù)中探查五種方式綜合判斷。

1、超聲檢查：

經(jīng)陰道或腹部超聲是胎盤植入的首選篩查手段，特征性表現(xiàn)包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄、胎盤內(nèi)豐富血流信號。彩色多普勒可顯示胎盤與子宮壁間異常血管交通，三維超聲能更清晰顯示胎盤侵入深度。超聲檢查無創(chuàng)便捷，但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，部分病例可能出現(xiàn)假陰性。

2、磁共振成像：

MRI對軟組織分辨率高，能準(zhǔn)確顯示胎盤與子宮肌層的界限，典型征象包括T2加權(quán)像上胎盤內(nèi)低信號帶、子宮肌層中斷。尤其適用于后壁胎盤、肥胖孕婦等超聲診斷困難病例。檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，但費(fèi)用較高且需孕婦保持靜止姿勢較長時(shí)間。

3、血清標(biāo)志物：

血清甲胎蛋白和游離β-hCG水平異常升高可能提示胎盤植入，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查。連續(xù)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估病情進(jìn)展。此項(xiàng)檢查易受孕周、胎兒狀況等因素干擾，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

4、病史評估：

詳細(xì)采集既往剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史、前置胎盤等高風(fēng)險(xiǎn)因素。多次剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)生胎盤植入概率顯著增加，有3次以上剖宮產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%。病史結(jié)合當(dāng)前妊娠情況可提高預(yù)警準(zhǔn)確性，但需注意約15%病例無明確高危因素。

5、術(shù)中探查：

剖宮產(chǎn)術(shù)中直視下觀察胎盤剝離情況是確診金標(biāo)準(zhǔn)。植入胎盤表現(xiàn)為胎盤與子宮壁致密粘連、剝離面廣泛出血、子宮收縮不良。緊急情況下需快速判斷植入深度粘連型、植入型、穿透型，但該方式僅適用于需終止妊娠的情況。

建議疑似胎盤植入孕婦在三級醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估，孕期定期監(jiān)測血紅蛋白儲(chǔ)備，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。分娩前備足血制品，制定個(gè)體化手術(shù)方案。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。母乳喂養(yǎng)期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。