急性中耳炎與慢性中耳炎可通過(guò)病程長(zhǎng)短、癥狀特點(diǎn)、聽(tīng)力影響、鼓膜表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行區(qū)分。分辨要點(diǎn)主要有病程差異、癥狀嚴(yán)重程度、聽(tīng)力損傷特點(diǎn)、鼓膜檢查結(jié)果、伴隨疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、病程差異：

急性中耳炎病程通常短于3周，起病急驟；慢性中耳炎病程持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性炎癥。急性發(fā)作多與上呼吸道感染相關(guān)，慢性病變常因急性期未徹底治愈或存在解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。

2、癥狀嚴(yán)重程度：

急性中耳炎表現(xiàn)為劇烈耳痛、發(fā)熱、耳悶脹感，兒童可能出現(xiàn)哭鬧拒食；慢性中耳炎以耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿、耳悶為主，疼痛感較輕但可能伴隨持續(xù)性耳鳴。急性期全身癥狀更明顯，慢性期以局部癥狀為主導(dǎo)。

3、聽(tīng)力損傷特點(diǎn)：

急性中耳炎多導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，程度較輕且隨炎癥消退可恢復(fù)；慢性中耳炎可能引起混合性或感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力損失呈漸進(jìn)性加重。慢性病變可能造成聽(tīng)骨鏈破壞或內(nèi)耳損傷。

4、鼓膜檢查結(jié)果：

急性期鼓膜充血膨隆，可見(jiàn)光錐消失；慢性期鼓膜穿孔或鈣化斑常見(jiàn)，穿孔邊緣可能附著鱗狀上皮。通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)慢性病變常合并膽脂瘤形成或肉芽組織增生。

5、伴隨疾病風(fēng)險(xiǎn)：

急性中耳炎可能并發(fā)乳突炎或腦膜炎；慢性中耳炎易引發(fā)膽脂瘤、面神經(jīng)麻痹或顱內(nèi)感染。慢性病變需警惕膽固醇肉芽腫、迷路炎等并發(fā)癥，影像學(xué)檢查可輔助鑒別。

日常需注意避免耳道進(jìn)水，感冒時(shí)正確擤鼻以減少咽鼓管逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。急性期應(yīng)保證充分休息，慢性患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)。游泳時(shí)使用專用耳塞，避免用力掏耳損傷鼓膜。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)耳流膿持續(xù)超過(guò)1周或突發(fā)眩暈嘔吐需立即就醫(yī)。