鼻咽癌是怎么檢查的
鼻咽癌的檢查方法主要有鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒血清學檢測和腫瘤標志物檢測。
1、鼻咽鏡檢查：
鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。間接鼻咽鏡通過反射鏡觀察鼻咽部，操作簡便但視野有限；電子鼻咽鏡可高清放大病灶，能發(fā)現(xiàn)早期微小病變，檢查時可能需配合表面麻醉。醫(yī)生會重點觀察鼻咽部黏膜是否充血、有無新生物及潰瘍等異常表現(xiàn)。
2、影像學檢查：
CT掃描能清晰顯示鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤范圍及骨質(zhì)破壞情況；MRI對軟組織分辨率更高，可區(qū)分腫瘤與炎癥組織，評估顱底侵犯程度；PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。這些檢查可明確腫瘤分期，為治療選擇提供依據(jù)。
3、病理活檢：
在鼻咽鏡引導下鉗取可疑組織進行病理檢查，是確診的金標準?；顧z需避開壞死區(qū)域，通常取3-5塊組織。病理類型以未分化型非角化性癌多見，免疫組化可檢測EB病毒編碼的小RNAEBER輔助診斷。
4、EB病毒檢測：
約90%鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)。通過檢測血清EB病毒殼抗原IgA抗體VCA-IgA和早期抗原IgA抗體EA-IgA，其陽性率可達70%-90%?？贵w滴度變化還可用于療效監(jiān)測和復發(fā)預警。
5、腫瘤標志物檢測：
血清SCC抗原、CYFRA21-1等鱗癌相關(guān)標志物可輔助診斷，但特異性較低。EB病毒DNA載量檢測靈敏度較高，治療前病毒載量與預后相關(guān)，動態(tài)監(jiān)測對評估治療效果具有重要意義。
建議有鼻塞、涕血、耳鳴等持續(xù)癥狀者盡早就診篩查。檢查前避免用力擤鼻，活檢后需觀察出血情況。確診患者應戒煙限酒，保持口腔清潔，放療期間需加強營養(yǎng)支持，多攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶，適當進行頸部功能鍛煉。定期復查建議包括每3-6個月復查EB病毒抗體和影像學檢查，5年內(nèi)密切隨訪。
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