怎么治療小兒肺炎并發(fā)心衰
小兒肺炎并發(fā)心衰需立即住院治療，主要措施包括抗感染治療、強(qiáng)心利尿、氧療及呼吸支持、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。該病情通常由肺部感染加重導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加引起，需在兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行綜合管理。
1、抗感染治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。病毒感染時(shí)需配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估感染控制情況。
2、強(qiáng)心利尿
使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，配合呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、尿量及電解質(zhì)水平，防止洋地黃中毒或低鉀血癥。心功能改善后逐步調(diào)整藥物劑量。
3、氧療及呼吸支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，血氧飽和度需維持在90%以上。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需無創(chuàng)通氣或氣管插管，使用小兒呼吸機(jī)輔助呼吸。定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)。
4、營養(yǎng)支持
通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免嗆咳加重心臟負(fù)擔(dān)。每日記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常，定期超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。警惕膿毒癥、急性腎損傷等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或連續(xù)性腎臟替代治療。體溫穩(wěn)定48小時(shí)后可考慮降階梯治療。
治療期間需保持病房安靜，限制探視以防交叉感染?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查胸片和心功能。出院后需繼續(xù)口服強(qiáng)心藥物1-3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染。建議家長學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。喂養(yǎng)時(shí)注意少食多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，定期隨訪至心功能完全恢復(fù)正常。
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