肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、長期制動和衰老等因素引起。主要病因包括運動神經(jīng)元病變、肌營養(yǎng)不良癥、蛋白質(zhì)攝入不足、廢用性萎縮以及年齡相關的肌纖維退化。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周圍神經(jīng)損傷會導致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見于脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變或腦卒中后，運動神經(jīng)元無法向肌肉傳遞信號，肌纖維逐漸變細。早期表現(xiàn)為局部肌肉無力，可通過神經(jīng)電生理檢查確診，治療需結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復訓練。

2、肌肉病變：

原發(fā)性肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等直接破壞肌細胞結(jié)構(gòu)。基因突變導致的杜氏肌營養(yǎng)不良癥表現(xiàn)為進行性肌力下降，伴隨肌酶升高；自身免疫性肌炎則出現(xiàn)肌肉疼痛和對稱性無力。需通過肌活檢和基因檢測明確診斷，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常用治療方案。

3、營養(yǎng)缺乏：

長期蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會減少肌蛋白合成，常見于慢性消耗性疾病或極端節(jié)食人群。維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導致近端肌無力；必需氨基酸攝入不足時，肌纖維分解加速。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴重者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、廢用性萎縮：

骨折固定、長期臥床等制動狀態(tài)使肌肉缺乏收縮刺激，2周內(nèi)即可出現(xiàn)肌橫截面積減少。宇航員在失重環(huán)境下也會發(fā)生類似改變。表現(xiàn)為肌容積減小但肌纖維數(shù)量不變，通過漸進式抗阻訓練和功能性電刺激可逆轉(zhuǎn)萎縮進程。

5、衰老因素：

30歲后人體肌肉量以每年1-2%速度遞減，60歲后加速至3%，稱為少肌癥。與睪酮水平下降、線粒體功能減退、蛋白質(zhì)合成效率降低有關。表現(xiàn)為握力下降、步速減慢，需加強阻抗運動并補充亮氨酸等支鏈氨基酸。

預防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，重點補充乳制品、豆類和深海魚類。每周進行3次抗阻訓練，每次8-10個主要肌群動作，單組重復8-12次。臥床患者應每天進行被動關節(jié)活動，使用彈力帶維持肌肉張力。出現(xiàn)不明原因的持續(xù)肌力減退或肌肉跳動時，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復科。