穿掘性毛囊炎可通過(guò)抗生素治療、局部護(hù)理、切開(kāi)引流、光動(dòng)力療法、免疫調(diào)節(jié)等方法根治。該病通常由細(xì)菌感染、毛囊堵塞、免疫異常、皮膚創(chuàng)傷、遺傳因素等原因引起。

1、抗生素治療：

細(xì)菌感染是穿掘性毛囊炎的主要病因，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用口服藥物包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類抗生素，可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。嚴(yán)重感染時(shí)可短期使用克林霉素，但需注意腸道菌群失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)。療程通常持續(xù)4-8周，頑固病例需延長(zhǎng)至12周。

2、局部護(hù)理：

每日使用氯己定或聚維酮碘溶液消毒患處，配合莫匹羅星軟膏外涂控制淺表感染。膿腫未破潰時(shí)可用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)成熟，已破潰創(chuàng)面需用無(wú)菌敷料覆蓋。避免擠壓病灶，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，選擇無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品減少皮膚屏障破壞。

3、切開(kāi)引流：

對(duì)于形成明顯膿腫的病灶，需在局麻下行十字切開(kāi)引流術(shù)。手術(shù)需徹底清除膿腔壞死組織，術(shù)后留置引流條并每日換藥。深部竇道需行瘺管切除術(shù)，范圍較大者可能需植皮修復(fù)。術(shù)后配合抗生素治療防止復(fù)發(fā)。

4、光動(dòng)力療法：

適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性病例，通過(guò)5-氨基酮戊酸敷貼后照射紅光，產(chǎn)生單態(tài)氧殺傷病原微生物。治療可減少毛囊皮脂腺單位炎癥反應(yīng)，改善局部微循環(huán)。每2周治療1次，3-5次為完整療程，需注意治療后避光48小時(shí)。

5、免疫調(diào)節(jié)：

伴有免疫功能紊亂者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制急性炎癥。反復(fù)發(fā)作患者可試用異維A酸調(diào)節(jié)毛囊角化，但需嚴(yán)格避孕并監(jiān)測(cè)肝功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于合并重度痤瘡患者，需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)保持患處清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食避免高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素A。戒煙限酒，規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激，恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若病灶持續(xù)擴(kuò)大伴發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。