流產(chǎn)后甲狀腺激素水平通常需要1-3個(gè)月恢復(fù)正常，具體時(shí)間受妊娠終止時(shí)孕周、原有甲狀腺功能狀態(tài)、流產(chǎn)方式、是否合并自身免疫性甲狀腺疾病及產(chǎn)后出血量等因素影響。

1、妊娠終止孕周：

早期妊娠流產(chǎn)后甲狀腺功能恢復(fù)較快，約4-6周可自行調(diào)節(jié)至孕前水平。中晚期妊娠終止后，由于胎盤激素撤退較慢，下丘腦-垂體-甲狀腺軸重新建立負(fù)反饋需要更長(zhǎng)時(shí)間，可能持續(xù)8-12周。妊娠12周后胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素對(duì)甲狀腺刺激作用更強(qiáng)，其代謝清除需要更長(zhǎng)時(shí)間。

2、原有甲狀腺狀態(tài)：

孕前存在亞臨床甲減或甲狀腺抗體陽(yáng)性者，流產(chǎn)后可能出現(xiàn)持續(xù)性甲狀腺功能異常。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦流產(chǎn)后發(fā)生甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，約20%會(huì)發(fā)展為永久性甲減。建議此類人群在流產(chǎn)后第6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。

3、流產(chǎn)手術(shù)影響：

手術(shù)流產(chǎn)可能通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺功能檢測(cè)異常。全身麻醉藥物會(huì)干擾下丘腦調(diào)節(jié)功能，使甲狀腺素水平波動(dòng)持續(xù)2-4周。藥物流產(chǎn)因米非司酮的抗糖皮質(zhì)激素作用，可能延長(zhǎng)甲狀腺功能恢復(fù)時(shí)間1-2周。

4、自身免疫因素：

產(chǎn)后甲狀腺炎多在流產(chǎn)后1-4個(gè)月出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為甲亢期→甲減期→恢復(fù)期的雙相變化。甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性者更易發(fā)生，約50%會(huì)在6-12個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，但有25%會(huì)發(fā)展為永久性甲減。建議每4-6周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至穩(wěn)定。

5、出血量相關(guān)：

大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死席漢綜合征時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中樞性甲減。出血量超過(guò)1000ml者需評(píng)估垂體功能，此類患者甲狀腺功能恢復(fù)需依賴外源性激素替代治療。輕度貧血一般不影響甲狀腺激素合成，但會(huì)延緩組織對(duì)甲狀腺素的利用效率。

流產(chǎn)后建議保持均衡飲食，每日攝入200微克碘海帶、紫菜等海產(chǎn)品，適量補(bǔ)充富含硒元素的食物巴西堅(jiān)果、牡蠣有助于甲狀腺激素合成。避免高劑量大豆異黃酮攝入每日超過(guò)50mg，規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘可改善甲狀腺激素敏感性。出現(xiàn)持續(xù)乏力、怕冷、便秘或心悸、手抖等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。