脂肪肝的癥狀多樣化，早期可能無明顯表現(xiàn)，隨著病情進展可出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸等癥狀。脂肪肝可能與肥胖、酒精濫用、糖尿病、藥物損傷、妊娠等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和肝功能評估確診。

1、乏力

乏力是脂肪肝患者常見的非特異性癥狀，與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。輕度脂肪肝患者可能僅表現(xiàn)為輕微疲勞感，活動后加重。伴隨癥狀可能包括注意力不集中、工作效率降低。建議調(diào)整作息時間，避免過度勞累，適當補充B族維生素。若合并轉(zhuǎn)氨酶升高，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。

2、右上腹隱痛

右上腹隱痛多因肝臟腫大牽拉肝包膜所致，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，進食油膩食物后可能加重。體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)輕度叩擊痛，超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增強。這種情況可能與脂肪浸潤導(dǎo)致肝細胞水腫有關(guān)。日常需控制脂肪攝入，避免飲酒，疼痛明顯時可短期使用雙環(huán)醇片、谷胱甘肽片等藥物改善肝細胞炎癥。

3、食欲減退

食欲減退反映肝臟消化功能受損，患者常伴飯后腹脹、惡心等消化不良癥狀。嚴重時可出現(xiàn)體重下降，與膽汁分泌減少影響脂肪消化吸收相關(guān)。建議采用少食多餐方式，選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚、豆腐等。若合并膽汁淤積，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

4、肝區(qū)不適

肝區(qū)不適表現(xiàn)為悶脹感或壓迫感，常見于中重度脂肪肝患者。肝臟超聲可能顯示肝內(nèi)血管紋理模糊，彈性檢測提示肝臟硬度增加。這種情況往往伴隨血脂異常，需加強有氧運動控制體重。藥物治療方面，可考慮聯(lián)用阿托伐他汀鈣片、普羅布考片等調(diào)脂藥物，但須監(jiān)測肝功能變化。

5、黃疸

黃疸是脂肪肝進展期的表現(xiàn)，皮膚鞏膜黃染提示肝細胞損傷嚴重，膽紅素代謝障礙。實驗室檢查可見直接膽紅素和間接膽紅素同時升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。這種情況需警惕脂肪性肝炎進展為肝硬化，應(yīng)立即就醫(yī)。治療可能需要靜脈注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸、口服茵梔黃顆粒等退黃藥物，嚴重者需住院進行血漿置換。

脂肪肝患者需長期堅持低糖低脂飲食，每日攝入熱量控制在標準體重所需范圍內(nèi)。建議選擇慢跑、游泳等有氧運動，每周鍛煉不少于150分鐘。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測，避免使用對肝臟有損害的藥物。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血壓和血脂，建立由營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和肝病科組成的多學(xué)科管理團隊。