脂肪肝的病因病理主要與遺傳因素、不良生活方式、代謝異常、藥物或毒物損傷、其他疾病繼發(fā)等因素有關(guān)。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過(guò)正常范圍，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。

1、遺傳因素

部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如PNPLA3基因突變會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常。這類(lèi)患者即使生活方式健康，仍可能出現(xiàn)脂肪肝。遺傳性脂肪肝通常表現(xiàn)為輕度肝脂肪變性，但可能伴隨胰島素抵抗或血脂異常。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)肝功能，通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

2、不良生活方式

長(zhǎng)期高脂高糖飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)是脂肪肝最常見(jiàn)誘因。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能，而非酒精性脂肪肝多與肥胖相關(guān)。這類(lèi)患者常合并腹型肥胖，超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。改善生活方式是基礎(chǔ)治療，需控制每日酒精攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。

3、代謝異常

胰島素抵抗和脂代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸向肝臟過(guò)度輸送。糖尿病、高脂血癥患者中脂肪肝發(fā)生率較高，這類(lèi)患者可能出現(xiàn)肝酶輕度升高。代謝相關(guān)脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，需通過(guò)控制血糖、調(diào)節(jié)血脂等綜合干預(yù)。

4、藥物或毒物損傷

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，可干擾肝臟脂肪代謝。藥物性脂肪肝往往伴有轉(zhuǎn)氨酶異常，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。使用肝毒性藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)配合護(hù)肝治療。

5、其他疾病繼發(fā)

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病可能繼發(fā)脂肪肝。這類(lèi)患者除脂肪變性外，還可見(jiàn)原發(fā)病的特異性表現(xiàn)，如乙肝表面抗原陽(yáng)性或自身抗體異常。需要針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)改善肝細(xì)胞脂肪沉積。

脂肪肝患者日常需保持均衡飲食，限制飽和脂肪酸和精制糖攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝患者需控制體重。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。