六歲兒童小腿骨折拆石膏后通常需2-4周恢復(fù)行走能力，具體時(shí)間與骨折愈合程度、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥預(yù)防及個(gè)體差異有關(guān)。

1、骨折愈合程度：

拆除石膏后需通過(guò)X光確認(rèn)骨痂形成情況。臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛、縱向叩擊痛陰性及X線顯示骨折線模糊。若達(dá)到Ⅲ期愈合軟骨痂轉(zhuǎn)化為骨性骨痂，可開(kāi)始部分負(fù)重；若仍處于Ⅱ期愈合纖維性連接階段，需延長(zhǎng)保護(hù)期。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

分階段進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。拆除石膏1周后開(kāi)始非負(fù)重站立訓(xùn)練，2周后嘗試拄拐部分負(fù)重行走。水中步行訓(xùn)練能有效減少骨骼負(fù)荷，推薦每周3次20分鐘溫水泳池訓(xùn)練。

3、營(yíng)養(yǎng)狀況：

每日需保證800mg鈣攝入相當(dāng)于500ml牛奶+50g奶酪，配合維生素D3400IU促進(jìn)鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。鋅元素缺乏會(huì)延遲愈合，可通過(guò)牡蠣、瘦肉補(bǔ)充。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

拆除石膏后常見(jiàn)并發(fā)癥包括肌肉萎縮發(fā)生率約35%和關(guān)節(jié)攣縮。使用彈力繃帶包扎可改善靜脈回流，每日進(jìn)行15分鐘跟腱牽拉訓(xùn)練。夜間穿戴踝足矯形器能維持90°背屈位，預(yù)防足下垂。

5、個(gè)體差異：

體重超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)15%的兒童需延長(zhǎng)1-2周恢復(fù)期。合并生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒骨愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)30%。女孩骨愈合速度通常較男孩快5-7天，與雌激素促進(jìn)成骨細(xì)胞活性有關(guān)。

康復(fù)期建議采用高鈣飲食配合適度日照，每日補(bǔ)充300ml酸奶提供益生菌和鈣質(zhì)。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，推薦騎固定自行車作為過(guò)渡性訓(xùn)練。定期復(fù)查X光片觀察骨改建情況，若出現(xiàn)行走疼痛或步態(tài)異常需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢15°可減輕腫脹，使用兒童專用按摩滾輪松解肌肉粘連。