中醫(yī)不建議尿毒癥病人做透析
博禾醫(yī)生
尿毒癥患者是否透析需綜合評估,中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)保護(hù)殘余腎功能與整體調(diào)理,替代方案包括中藥內(nèi)服、外治療法、飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)及情志管理。
中醫(yī)認(rèn)為透析可能加速殘余腎功能喪失,采用溫陽利水方如真武湯加減,配合艾灸關(guān)元、氣海穴位,改善腎小球?yàn)V過率。大黃附子湯灌腸可替代部分透析功能,降低血肌酐水平。
中藥結(jié)腸透析使用大黃、牡蠣、蒲公英煎劑保留灌腸,促進(jìn)腸道排毒。皮膚排毒采用藥浴方桑葉、忍冬藤、土茯苓,結(jié)合刮痧膀胱經(jīng),增強(qiáng)代償性排泄通路。
針對貧血用當(dāng)歸補(bǔ)血湯配合隔姜灸脾俞穴,皮膚瘙癢以黃連解毒湯外洗,心包積液采用葶藶大棗瀉肺湯。針灸取穴內(nèi)關(guān)、足三里調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
根據(jù)證型選用六味地黃丸腎陰虛、金匱腎氣丸腎陽虛,配合八段錦"兩手攀足固腎腰"動作。每日晨起叩齒咽津,按摩涌泉穴300次改善腎氣。
透析可能引發(fā)低血壓、感染等并發(fā)癥,中醫(yī)通過玉屏風(fēng)散預(yù)防感染,參麥注射液穩(wěn)定血壓。對于必須透析者,建議減少頻次并配合百令膠囊減輕副作用。
飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白食譜,每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg體重,選擇鯽魚冬瓜湯、山藥薏米粥等藥膳。練習(xí)坐式太極八段錦每周3次,每次20分鐘。嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆,監(jiān)測血壓和尿量變化。情志調(diào)節(jié)采用五音療法中的羽調(diào)音樂,避免驚恐傷腎。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),當(dāng)血肌酐持續(xù)>707μmol/L或出現(xiàn)高鉀血癥時仍需考慮透析。
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