什么是黃體短缺
黃體短缺是指女性黃體功能不足導(dǎo)致孕激素分泌減少的病理狀態(tài)，可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕或早期流產(chǎn)。黃體功能不足主要由黃體期缺陷、卵泡發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，需通過激素檢測、超聲檢查等手段確診。
1、黃體期缺陷
黃體期縮短或孕激素分泌不足是核心表現(xiàn)，可能與促黃體生成素脈沖分泌異常有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短至21天內(nèi)、經(jīng)前點滴出血，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相不足12天。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等補充治療，配合維生素E軟膠囊改善黃體功能。
2、卵泡發(fā)育不良
卵泡成熟障礙會導(dǎo)致黃體細(xì)胞數(shù)量不足，常見于多囊卵巢綜合征或卵巢儲備功能下降。超聲檢查可見優(yōu)勢卵泡直徑未達(dá)18毫米即排卵，伴隨雌二醇水平偏低?？勺襻t(yī)囑使用來曲唑片促排卵，或注射用尿促性素促進(jìn)卵泡發(fā)育。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)泌乳、體重波動等癥狀，血清檢查顯示泌乳素超過25ng/ml或TSH異常。溴隱亭片可降低泌乳素，左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
4、子宮內(nèi)膜容受性差
孕激素受體表達(dá)不足或子宮內(nèi)膜血流減少，使胚胎難以著床。宮腔鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜薄、腺體發(fā)育遲緩，可通過阿司匹林腸溶片改善血流，或陰道用黃體酮凝膠增強內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
5、自身免疫因素
抗磷脂抗體等可能攻擊黃體細(xì)胞，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。實驗室檢查顯示抗核抗體陽性或抗心磷脂抗體升高，需聯(lián)合潑尼松片免疫調(diào)節(jié)，低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，適量食用豆制品補充植物雌激素，經(jīng)期避免劇烈運動。若出現(xiàn)月經(jīng)異?；虿辉谐^1年，應(yīng)及時至婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診，完善性激素六項、超聲卵泡監(jiān)測等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整激素類藥物劑量。
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