患子宮肌瘤是去還是留
子宮肌瘤是否需要處理需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合評(píng)估。多數(shù)無(wú)癥狀的小肌瘤可定期觀察，若出現(xiàn)異常出血、壓迫癥狀或影響生育則需干預(yù)。
肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)異常、腹痛等癥狀時(shí)，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類肌瘤惡變概率極低，尤其近絕經(jīng)期女性隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。日常注意避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息有助于激素平衡。
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)貧血、壓迫膀胱直腸引起尿頻便秘，或直徑超過(guò)5厘米時(shí)需積極治療。黏膜下肌瘤即使較小也易引起不孕或流產(chǎn)，通常需要宮腔鏡切除。對(duì)于已完成生育的中重度患者，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等保留子宮的方案，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需提前評(píng)估。
備孕女性若肌瘤位置影響宮腔形態(tài)，建議孕前處理。手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤數(shù)量、位置選擇腹腔鏡或開(kāi)腹剔除，術(shù)后需避孕1-2年待子宮肌層愈合。藥物治療如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等可短期控制癥狀，但無(wú)法根治。所有治療方案均需結(jié)合年齡、生育要求及個(gè)體耐受度，由婦科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
定期婦科檢查是管理子宮肌瘤的關(guān)鍵，建議每半年進(jìn)行盆腔超聲和血紅蛋白檢測(cè)。日常避免豆制品、蜂王漿等植物雌激素含量高的食物，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)加重或下腹墜脹感應(yīng)及時(shí)就診，切忌自行服用活血類藥物。保留子宮的患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，警惕復(fù)發(fā)或惡性變可能。
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