老年人子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、慢性腹壓增高、激素水平下降、分娩損傷及結(jié)締組織退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少重體力勞動及長期站立，避免提舉重物。保持規(guī)律排便防止便秘，咳嗽或打噴嚏時交叉雙腿減輕腹壓。體重超標(biāo)者需控制體重，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。建議采用高膳食纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花，減少辛辣刺激食物攝入。

2、盆底肌鍛煉

凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌群張力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動作30-50次，持續(xù)3-6個月可見改善。生物反饋治療能幫助掌握正確收縮技巧，電刺激療法適用于肌力較差者。鍛煉期間應(yīng)避免屏氣用力，若出現(xiàn)疼痛需暫停并咨詢醫(yī)生。

3、子宮托放置

環(huán)形或立方體硅膠子宮托能機(jī)械性支撐脫垂器官，需由醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇型號。放置后每3-6個月更換，每日取出清洗降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？赡艹霈F(xiàn)陰道黏膜潰瘍或排尿不適，此時應(yīng)調(diào)整托體位置或更換材質(zhì)。絕經(jīng)后婦女配合雌激素軟膏使用效果更佳。

4、藥物治療

局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮，增強(qiáng)盆底組織彈性。邁之靈片含馬栗提取物能降低毛細(xì)血管通透性，緩解盆腔充血。普蘆卡必利片促進(jìn)腸蠕動預(yù)防便秘，減少腹壓增高因素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期評估肝腎功能。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道子宮切除術(shù)適用于重度脫垂且無生育需求者，骶棘韌帶固定術(shù)能重建盆底支持結(jié)構(gòu)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天，6周內(nèi)禁止負(fù)重和性生活。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約10-15%。

老年子宮脫垂患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐久站。每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時抬高臀部減輕下垂感。定期婦科檢查評估脫垂進(jìn)展，合并慢性咳嗽或糖尿病需積極控制原發(fā)病。家屬需協(xié)助記錄排尿排便情況，發(fā)現(xiàn)陰道出血或發(fā)熱及時就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量食用核桃、黑芝麻等含維生素E食物。