判斷是否為盆腔炎需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查、實驗室檢查和影像學檢查進行綜合評估。主要依據(jù)包括下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等典型癥狀，雙合診檢查子宮附件區(qū)壓痛，血常規(guī)提示白細胞升高，陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)病原體，以及盆腔超聲顯示輸卵管增粗或盆腔積液等。

一、臨床癥狀

盆腔炎的典型癥狀是下腹部持續(xù)性疼痛，通常在活動或性交后加重，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染跡象。陰道分泌物量增多，顏色發(fā)黃或呈膿性，伴有異味。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。若炎癥波及膀胱或直腸，可能引起尿頻、尿急或里急后重感。急性發(fā)作時疼痛劇烈，慢性期則表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶部酸痛。

二、婦科檢查

雙合診檢查是診斷盆腔炎的關(guān)鍵步驟，醫(yī)生通過陰道和腹部聯(lián)合觸診評估盆腔器官。陽性體征包括宮頸舉痛，即移動宮頸時引發(fā)下腹痛；子宮體有壓痛；一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚并有明顯壓痛。若形成輸卵管卵巢膿腫，可觸及盆腔包塊。檢查時常發(fā)現(xiàn)陰道分泌物呈膿性，宮頸充血水腫。這些體征結(jié)合臨床癥狀可初步判斷盆腔炎。

三、實驗室檢查

血常規(guī)檢查常顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標也可能異常。陰道或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌或衣原體等病原體。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確具體致病微生物及其藥物敏感性。妊娠試驗用于排除異位妊娠，尿常規(guī)檢查可鑒別泌尿系統(tǒng)感染。實驗室結(jié)果為病原學診斷提供依據(jù)。

四、影像學檢查

盆腔超聲是常用影像學方法，可顯示輸卵管增粗、管壁毛糙、管腔積液，卵巢可能增大或形成膿腫，盆腔內(nèi)可見游離液體。多普勒超聲可見附件區(qū)血流信號增強。對于復雜病例，計算機斷層掃描能更清晰顯示膿腫范圍及與周圍組織關(guān)系。影像學檢查有助于評估炎癥嚴重程度并排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、闌尾炎等其他疾病。

五、鑒別診斷

需與異位妊娠相鑒別，后者有停經(jīng)史和陰道流血，血人絨毛膜促性腺激素升高。急性闌尾炎疼痛多始于上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有突發(fā)下腹劇痛，超聲可見囊腫影像。子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)癥狀明顯，婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。泌尿系統(tǒng)感染以尿路刺激癥狀為主，尿檢異常。全面鑒別可避免誤診。

出現(xiàn)疑似盆腔炎癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動和性行為，保持會陰部清潔干燥，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，增強免疫力有助于控制感染。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，如使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等，定期復查至癥狀完全消失，慢性盆腔炎患者需注意預防復發(fā)。