性交疼痛可能與陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、外陰硬化性苔蘚、膀胱炎等疾病混淆。這些疾病均可導(dǎo)致性交時或性交后出現(xiàn)疼痛，但病因和伴隨癥狀存在差異，需結(jié)合臨床檢查鑒別診斷。

1、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及周圍組織的炎癥反應(yīng)，常見細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等類型。患者除性交疼痛外，多伴有陰道分泌物異常、外陰瘙癢或灼熱感?？赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病原體選擇藥物，如克霉唑陰道片用于真菌感染，甲硝唑陰道凝膠針對厭氧菌感染。日常需保持會陰清潔干燥，避免過度沖洗陰道。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織異位生長至盆腔其他部位，性交時盆腔臟器受壓可引發(fā)深部疼痛，疼痛多呈周期性加重。常伴隨痛經(jīng)、不孕及月經(jīng)異常?？赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)。治療可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長。嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，性交時盆腔充血可誘發(fā)下腹墜痛，疼痛多為持續(xù)性。患者可能伴有發(fā)熱、異常陰道出血及膿性分泌物。常見病原體為淋病奈瑟菌、衣原體等。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和多西環(huán)素片抗感染。急性期需臥床休息，禁止性生活直至癥狀完全緩解。

4、外陰硬化性苔蘚

外陰硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病變，外陰皮膚變薄失去彈性，性交時摩擦導(dǎo)致撕裂樣疼痛。病變區(qū)域可見瓷白色斑塊、皸裂或萎縮。病因可能與自身免疫異常相關(guān)。治療可外用丙酸氯倍他索乳膏緩解瘙癢，嚴(yán)重者需采用二氧化碳激光治療改善局部血運。日常需避免搔抓刺激病變部位。

5、膀胱炎

膀胱炎發(fā)作期間膀胱黏膜充血敏感，性交時膀胱受壓可產(chǎn)生尿道及下腹疼痛，疼痛多伴隨尿頻尿急等排尿癥狀。常見于大腸埃希菌感染。治療可口服磷霉素氨丁三醇散殺菌，配合熱敷下腹部緩解痙攣。建議性交后立即排尿，每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。

出現(xiàn)性交疼痛時應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免使用香皂清洗會陰以免破壞酸堿平衡。穿著純棉透氣內(nèi)褲，性生活前后雙方清潔外生殖器。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時至婦科或泌尿外科就診，完善陰道分泌物檢查、盆腔超聲等明確病因。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自停藥導(dǎo)致病情遷延。