宮外孕有哪些癥狀表現(xiàn)
宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、暈厥休克等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，常見(jiàn)于輸卵管，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于正常月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。這種流血由胚胎著床部位組織破裂或激素水平波動(dòng)導(dǎo)致，可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和超聲檢查明確診斷。
2、下腹疼痛
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)，呈撕裂樣或刀割樣，可能伴有肛門墜脹感。疼痛由輸卵管膨脹、破裂及腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起。輕癥者表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，隨著出血量增加疼痛逐漸加重并向全腹擴(kuò)散。
3、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí)，可能刺激膈神經(jīng)引起肩胛區(qū)放射性疼痛，這種癥狀提示已有較多內(nèi)出血?；颊叱Ｃ枋鰹閱蝹?cè)肩部酸脹感，改變體位不能緩解，是宮外孕破裂導(dǎo)致血腹的特征性表現(xiàn)之一。
4、暈厥休克
急性大量?jī)?nèi)出血可導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷及意識(shí)障礙。休克程度與出血速度和出血量相關(guān)，輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)出血尤為迅猛，可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命。
5、其他伴隨癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，但程度較宮內(nèi)妊娠輕。直腸刺激癥狀如里急后重感提示盆腔積血，膀胱刺激癥狀如尿頻尿急可能因血腫壓迫所致。少數(shù)宮頸妊娠患者可表現(xiàn)為無(wú)痛性大量陰道流血。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常避免盆腔炎癥感染，有輸卵管病變史者再次妊娠需早期超聲檢查排除異位妊娠。
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