什么是宮外孕
關(guān)鍵詞：#宮外孕
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，最常見(jiàn)于輸卵管。
宮外孕的發(fā)生與多種因素有關(guān)。輸卵管炎癥可能導(dǎo)致管腔狹窄或粘連，阻礙受精卵正常移動(dòng)。輸卵管發(fā)育異常如過(guò)長(zhǎng)或迂曲也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。既往盆腔手術(shù)史可能造成輸卵管周?chē)M織粘連。使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕時(shí)，雖然能有效防止宮內(nèi)妊娠，但可能無(wú)法完全避免宮外孕。內(nèi)分泌失調(diào)影響輸卵管蠕動(dòng)功能時(shí)，也可能導(dǎo)致受精卵滯留。
宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)和輕微腹痛，隨著胚胎生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和陰道流血。輸卵管破裂時(shí)可能引發(fā)劇烈腹痛、休克等急腹癥表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)肩部放射痛，這是腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)所致。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性但超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊時(shí)需高度警惕。
診斷宮外孕需要結(jié)合血HCG檢測(cè)和超聲檢查。血HCG水平增長(zhǎng)緩慢或下降可能提示異常妊娠。經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊或盆腔游離液體。后穹窿穿刺抽出不凝血有助于判斷腹腔內(nèi)出血。腹腔鏡檢查既是診斷手段也可同時(shí)進(jìn)行治療。
宮外孕的治療方案需根據(jù)病情選擇。早期未破裂者可嘗試甲氨蝶呤注射液藥物治療。輸卵管切除術(shù)適用于破裂大出血或無(wú)需保留生育功能者。輸卵管開(kāi)窗術(shù)可保留輸卵管但存在持續(xù)性異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常水平。嚴(yán)重出血休克患者需立即輸血搶救。
預(yù)防宮外孕應(yīng)注意及時(shí)治療盆腔炎癥性疾病，避免不潔性生活。有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲檢查。采取可靠避孕措施減少意外妊娠。保持良好的生活習(xí)慣有助于維持正常內(nèi)分泌功能。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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