如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核性骨盤(pán)炎的四個(gè)特征需要注意
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
結(jié)核性骨盤(pán)炎早期主要表現(xiàn)為低熱、局部疼痛、活動(dòng)受限和體重下降。結(jié)核性骨盤(pán)炎是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。
1、低熱
午后或夜間出現(xiàn)37.5-38.5攝氏度的持續(xù)性低熱是典型特征，可能伴隨盜汗。這與結(jié)核菌釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需與普通感染發(fā)熱鑒別，結(jié)核性發(fā)熱往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且抗生素治療無(wú)效。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)兒童體溫變化規(guī)律，及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。
2、局部疼痛
骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)鈍痛，初期僅在活動(dòng)時(shí)明顯，后期發(fā)展為靜息痛。疼痛可能向臀部或大腿放射，易被誤診為腰椎疾病。X線片早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。家長(zhǎng)需注意兒童行走姿勢(shì)異?；蚓芙^負(fù)重的情況。
3、活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍減小是進(jìn)展期重要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)跛行或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。因炎性滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮，髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋功能最早受影響。磁共振可顯示滑膜增厚和骨髓水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童運(yùn)動(dòng)能力下降時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
4、體重下降
慢性消耗導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%，與結(jié)核毒素引起的代謝亢進(jìn)和食欲減退相關(guān)?？赡芎喜⒇氀?、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期記錄生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，加強(qiáng)高蛋白高熱量飲食補(bǔ)充。
出現(xiàn)上述特征需盡早就診感染科或骨科，規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)9-12個(gè)月。治療期間注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。保持居室通風(fēng)消毒，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)和肝腎功能。
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