肺部有水通常指胸腔積液或肺水腫，可能與心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤或低蛋白血癥等疾病有關(guān)。胸腔積液是液體異常積聚在胸膜腔，肺水腫則是液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，兩者均可導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等癥狀。

1、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能減弱，血液回流受阻導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出至肺泡或胸膜腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。

2、肺炎

肺部感染引發(fā)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，形成炎性胸腔積液。常見癥狀包括發(fā)熱、咳黃痰、胸痛等。需根據(jù)病原體選擇抗生素，如細(xì)菌性肺炎可用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

3、惡性腫瘤

肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時(shí)可產(chǎn)生血性胸腔積液，多伴有消瘦、咯血等表現(xiàn)。確診需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)針對(duì)原發(fā)腫瘤采用化療藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。

4、低蛋白血癥

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)液體外滲。常見于肝硬化、腎病綜合征患者，表現(xiàn)為全身水腫伴胸腔積液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病如使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。

5、肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓阻塞導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增高，可能引發(fā)肺水腫或胸腔積液。典型癥狀為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。需緊急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

出現(xiàn)肺部積水癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善胸部X線、CT、超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。呼吸困難者可采取半臥位，避免劇烈活動(dòng)。合并感染時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況。