老人肺纖維化可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺纖維化可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧可改善缺氧癥狀，延緩病情進(jìn)展。建議選擇制氧機(jī)或便攜式氧氣瓶，每日吸氧時(shí)間需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒。合?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/2pvbbazkmm8v22u.html" target="_blank">肺動(dòng)脈高壓時(shí)可采用夜間氧療聯(lián)合日間活動(dòng)供氧。

2、藥物治療

吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖，延緩肺功能下降。尼達(dá)尼布軟膠囊通過(guò)阻斷生長(zhǎng)因子通路減輕纖維化進(jìn)程。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用，可改善呼吸道癥狀。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片適用于急性加重期，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，縮唇呼吸能減少氣道塌陷。上肢抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合下肢有氧鍛煉可提高運(yùn)動(dòng)耐力。建議每周進(jìn)行3-5次訓(xùn)練，每次30分鐘，強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯氣促為宜。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)血氧和心率變化。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能，每日每公斤體重需攝入1.2-1.5克蛋白質(zhì)。適量補(bǔ)充維生素D3和鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松。少食多餐可減輕進(jìn)食后膈肌上抬導(dǎo)致的呼吸困難。體重下降超過(guò)5%時(shí)需考慮口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

5、手術(shù)治療

終末期患者評(píng)估符合條件者可考慮肺移植，需進(jìn)行嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估包括心肺功能測(cè)試和感染篩查。單肺移植術(shù)后5年生存率可達(dá)50-60%。圍手術(shù)期需使用他克莫司膠囊等抗排異藥物，術(shù)后需終身隨訪預(yù)防慢性排異反應(yīng)。

肺纖維化患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測(cè)，記錄靜息和活動(dòng)后血氧變化。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行霧化吸入治療，定期陪同復(fù)查肺功能和胸部CT。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤急性加重期的治療時(shí)機(jī)。