氣胸的治療
博禾醫(yī)生
氣胸可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等原因引起。
胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸患者,通過穿刺針將胸腔內(nèi)氣體抽出,緩解呼吸困難癥狀。操作前需進(jìn)行影像學(xué)檢查明確氣胸范圍,穿刺過程中需嚴(yán)格無菌操作,避免感染。穿刺后需密切觀察患者呼吸情況,部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行。
胸腔閉式引流適用于中大量氣胸患者,通過置入胸腔引流管持續(xù)排出氣體。引流期間需保持引流系統(tǒng)密閉,定期觀察引流液性狀和量。該方法可與負(fù)壓吸引聯(lián)合使用,促進(jìn)肺復(fù)張。引流管通常留置3-7天,待肺完全復(fù)張后拔除。
氧療適用于所有類型氣胸患者,通過吸入高濃度氧氣促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,氧流量控制在5-10升/分鐘。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。對于慢性阻塞性肺疾病患者,需控制吸氧濃度。
藥物治療主要針對氣胸并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病??勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染,氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。結(jié)核性氣胸需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。
手術(shù)治療適用于復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)性漏氣或雙側(cè)氣胸患者。常用術(shù)式包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)等。手術(shù)可有效預(yù)防氣胸復(fù)發(fā),術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后3-5天可出院。
氣胸患者治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力活動?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉,但需循序漸進(jìn)。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。戒煙限酒,避免呼吸道感染。出院后定期復(fù)查胸片,出現(xiàn)胸悶、氣急等癥狀及時就醫(yī)。慢性肺部疾病患者需積極治療原發(fā)病,預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。
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