再生障礙性貧血的原因是什么
博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血可能由遺傳因素、電離輻射、藥物毒性、病毒感染、免疫異常等原因引起。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及骨髓增生低下。
范可尼貧血等遺傳性疾病可導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞缺陷。這類患者常伴有先天性畸形,實(shí)驗(yàn)室檢查可見染色體斷裂。治療需依賴異基因造血干細(xì)胞移植,可配合使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物改善造血功能。
大劑量X射線或γ射線暴露會(huì)直接損傷骨髓造血微環(huán)境。接觸放射線的工作人員可能出現(xiàn)進(jìn)行性血細(xì)胞減少,骨髓活檢顯示脂肪組織增生。防護(hù)措施包括嚴(yán)格屏蔽輻射源,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。
氯霉素膠囊、苯妥英鈉片等藥物可能通過免疫機(jī)制破壞造血干細(xì)胞?;颊叻幒罂赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑等出血傾向,血常規(guī)顯示三系減少。應(yīng)立即停用可疑藥物,采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
乙型肝炎病毒、微小病毒B19等感染可誘發(fā)造血抑制?;颊叱氀Y狀外,可能伴有肝脾腫大等體征,病毒血清學(xué)檢測(cè)呈陽性。治療需控制原發(fā)感染,輔以十一酸睪酮軟膠囊等雄激素制劑刺激骨髓造血。
T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致造血干細(xì)胞凋亡。這類患者骨髓中淋巴細(xì)胞比例增高,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)到異常免疫活性??刹捎铆h(huán)磷酰胺片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
再生障礙性貧血患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵食物。注意觀察皮膚黏膜出血情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免接觸苯類化合物等造血毒性物質(zhì)。
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