地中海貧血目前無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)規(guī)范輸血、祛鐵治療、造血干細(xì)胞移植等方式控制病情。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，主要由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起。

1、規(guī)范輸血

定期輸注濃縮紅細(xì)胞是維持中重度患者生命的主要手段。輸血頻率根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整，目標(biāo)是將血紅蛋白維持在90-100g/L以上。長(zhǎng)期輸血需配合祛鐵治療，避免鐵過(guò)載損傷心臟、肝臟等器官。輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。

2、祛鐵治療

長(zhǎng)期輸血會(huì)導(dǎo)致鐵沉積，需使用鐵螯合劑促進(jìn)鐵排泄。常用藥物包括地拉羅司分散片、去鐵酮片和注射用甲磺酸去鐵胺。祛鐵治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白濃度，維持在1000μg/L以下。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能根治地中海貧血的方法，適用于配型相合的重型患者。移植前需進(jìn)行預(yù)處理化療，移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植成功率與患者年齡、臟器功能及配型相合度有關(guān)，可能發(fā)生移植物抗宿主病等并發(fā)癥。

4、基因治療

通過(guò)病毒載體將正常珠蛋白基因?qū)牖颊咴煅杉?xì)胞，已在臨床試驗(yàn)中取得進(jìn)展。基因治療可避免移植排斥反應(yīng)，但存在插入突變風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)尚未常規(guī)開(kāi)展，患者可關(guān)注正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)信息。

5、并發(fā)癥管理

重型患者可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)。長(zhǎng)期貧血會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。鐵過(guò)載可能引起糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，需定期篩查并針對(duì)性治療。

地中海貧血患者需終身隨訪，每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。日常應(yīng)避免感染和劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充葉酸和維生素E，限制富含鐵的食物攝入。育齡期患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。建議選擇有血液病診療資質(zhì)的醫(yī)院定期就診，由專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。