正確治療可有效減少地中海貧血的死亡
地中海貧血患者通過(guò)規(guī)范治療可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。治療方式主要有輸血治療、祛鐵治療、造血干細(xì)胞移植、基因治療、對(duì)癥支持治療等。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，患者需終身管理并定期監(jiān)測(cè)。
1、輸血治療
定期輸注濃縮紅細(xì)胞是重型地中海貧血的主要治療手段。輸血可糾正貧血，改善組織缺氧，預(yù)防骨骼畸形等并發(fā)癥。輸血頻率通常為每2-4周一次，需使用去白細(xì)胞紅細(xì)胞制品。長(zhǎng)期輸血可能導(dǎo)致鐵過(guò)載，需配合祛鐵治療。
2、祛鐵治療
長(zhǎng)期輸血會(huì)導(dǎo)致鐵沉積在心臟、肝臟等器官，需使用鐵螯合劑促進(jìn)鐵排泄。常用藥物包括地拉羅司分散片、去鐵酮片、注射用甲磺酸去鐵胺等。祛鐵治療需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和肝臟MRI檢查，調(diào)整藥物劑量。
3、造血干細(xì)胞移植
異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能治愈地中海貧血的方法。適用于配型相合的年輕患者，治愈率可達(dá)80%以上。移植前需評(píng)估臟器功能，預(yù)處理方案多采用白消安聯(lián)合環(huán)磷酰胺。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
4、基因治療
基因治療是新興的治療方法，通過(guò)病毒載體將正常β珠蛋白基因?qū)牖颊咴煅杉?xì)胞。目前已有臨床試驗(yàn)顯示部分患者可脫離輸血依賴?；蛑委熂夹g(shù)要求高，尚需進(jìn)一步研究?jī)?yōu)化載體設(shè)計(jì)和治療方案。
5、對(duì)癥支持治療
包括補(bǔ)充葉酸促進(jìn)造血，預(yù)防和治療感染，處理脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。脾切除可減少輸血需求，但會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝杞臃N肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
地中海貧血患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估鐵過(guò)載和器官功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鐵食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防外傷出血。育齡期患者需進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化治療，可顯著改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后。
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