檢查白血病的主要方法有血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析和基因檢測(cè)等。白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是篩查白血病的初步手段，通過(guò)觀察外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量及形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、貧血或血小板減少等表現(xiàn)。急性白血病患者常出現(xiàn)原始細(xì)胞比例升高，慢性白血病可能顯示成熟粒細(xì)胞異常增多。血常規(guī)異常時(shí)需進(jìn)一步進(jìn)行骨髓檢查。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺活檢是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，進(jìn)行涂片染色后觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。骨髓象可顯示原始細(xì)胞比例超過(guò)20%的急性白血病改變，或粒細(xì)胞系列異常增殖的慢性白血病表現(xiàn)。骨髓活檢還能評(píng)估骨髓增生程度和纖維化情況，為分型提供依據(jù)。

3、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞表面和胞內(nèi)抗原標(biāo)記，對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行免疫分型。該方法能精確區(qū)分髓系和淋系白血病，識(shí)別原始細(xì)胞的克隆性增殖。常見(jiàn)的標(biāo)記包括CD13、CD33用于髓系白血病，CD19、CD20用于B細(xì)胞白血病，CD3、CD7用于T細(xì)胞白血病。流式結(jié)果對(duì)制定靶向治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

4、染色體分析

染色體核型分析可檢測(cè)白血病相關(guān)的特異性染色體異常，如慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體、急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因。熒光原位雜交技術(shù)能提高微小異常的檢出率。這些遺傳學(xué)改變不僅是診斷標(biāo)志物，也影響疾病危險(xiǎn)度分層和治療選擇。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)篩查白血病驅(qū)動(dòng)基因突變，如FLT3、NPM1、CEBPA等基因變異。這些分子異?？奢o助疾病分型、預(yù)后評(píng)估和靶向用藥指導(dǎo)。微小殘留病監(jiān)測(cè)還能通過(guò)定量PCR追蹤特定基因標(biāo)志物，評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

白血病確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白、易消化的食物。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或靶向治療。