白血病可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體核型分析、基因檢測(cè)等方法確診。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，早期診斷對(duì)治療至關(guān)重要。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查白血病的首選方法，通過(guò)觀察外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量異常變化進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高或降低，血紅蛋白下降，血小板減少。部分患者外周血涂片可見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞。該檢查無(wú)需空腹，采指尖血或靜脈血均可完成。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片檢查?？擅鞔_骨髓中原始細(xì)胞比例是否超過(guò)20%的診斷閾值，并能區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病。活檢同時(shí)能評(píng)估骨髓增生程度和纖維化情況，檢查前需進(jìn)行局部麻醉。

3、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原標(biāo)記物確定白血病免疫分型。采用熒光標(biāo)記抗體與骨髓或外周血中的細(xì)胞結(jié)合，通過(guò)激光檢測(cè)分析細(xì)胞群特征。該方法能精確區(qū)分B細(xì)胞系、T細(xì)胞系和髓系白血病，對(duì)制定靶向治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

4、染色體核型分析

染色體檢查可發(fā)現(xiàn)白血病相關(guān)的特異性染色體異常。通過(guò)骨髓細(xì)胞培養(yǎng)后顯帶技術(shù)，能檢測(cè)到如費(fèi)城染色體、t8;21易位等改變。這些異常不僅有助于診斷，還能評(píng)估預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。檢查需采集新鮮骨髓樣本進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，耗時(shí)較長(zhǎng)。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)包括融合基因篩查和二代測(cè)序技術(shù)。PCR方法可檢測(cè)BCR-ABL1、PML-RARA等融合基因，NGS技術(shù)能發(fā)現(xiàn)FLT3、NPM1等基因突變。這些分子標(biāo)志物對(duì)疾病分型、靶向藥物選擇和微小殘留病監(jiān)測(cè)具有重要意義。檢測(cè)需提取骨髓或外周血中的DNA/RNA。

確診白血病后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免生冷食物。治療期間需注意口腔清潔，用軟毛牙刷防止牙齦出血。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免人群聚集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或靶向治療。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。