白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，由于異常白細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能，可導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀。

1、發(fā)熱

白血病患者因正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能低下，易發(fā)生感染性發(fā)熱。發(fā)熱可能由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)低熱或反復(fù)高熱。感染常見于呼吸道、泌尿道及口腔黏膜等部位。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物。

2、貧血

異常白細(xì)胞增殖會(huì)抑制紅細(xì)胞生成，引發(fā)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。貧血程度與白血病類型相關(guān)，急性白血病貧血進(jìn)展更快。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白明顯降低。輕度貧血可通過飲食補(bǔ)充鐵劑和維生素B12改善，重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。

3、出血傾向

血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著下降。急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需緊急使用注射用重組人凝血因子VIIa等止血藥物。

4、淋巴結(jié)腫大

淋巴細(xì)胞白血病常見頸部、腋窩等部位無痛性淋巴結(jié)腫大，觸診質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。淋巴結(jié)活檢可發(fā)現(xiàn)大量白血病細(xì)胞浸潤。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)全身多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，需通過病理檢查與淋巴瘤鑒別。

5、肝脾腫大

白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾進(jìn)行性腫大，體檢可見肋緣下觸及腫大的肝臟和脾臟。影像學(xué)檢查顯示肝脾體積增大伴密度異常。巨脾可能引發(fā)脾功能亢進(jìn)，需警惕自發(fā)性脾破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需接受脾切除術(shù)治療。

白血病患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化的食物。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重出血或意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。不同類型白血病的治療方案差異較大，應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植。