晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理重點(diǎn)是什么
晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理重點(diǎn)主要有疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、生活照護(hù)等方面。需結(jié)合患者個(gè)體情況制定綜合護(hù)理方案，以提升生存質(zhì)量為核心目標(biāo)。
疼痛管理是晚期患者的核心需求，腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移灶壓迫均可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑常用于中重度疼痛控制，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可輔助緩解輕度疼痛。需按時(shí)給藥而非按需給藥，同時(shí)觀察便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)支持需針對(duì)惡病質(zhì)狀態(tài)調(diào)整，高蛋白高熱量飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善負(fù)氮平衡，出現(xiàn)腸梗阻時(shí)需采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。少食多餐模式有助于減輕腹脹，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿疾病全程，患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善心理狀態(tài)。家屬需接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)，幫助患者完成心愿清單。并發(fā)癥預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注腸梗阻、出血及感染，定期評(píng)估排便情況，出現(xiàn)劇烈腹痛或血便立即就醫(yī)。生活照護(hù)需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)維持肌力，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)作息。環(huán)境布置應(yīng)減少噪音強(qiáng)光刺激，使用記憶棉床墊提升舒適度。
晚期結(jié)腸癌護(hù)理需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，定期評(píng)估護(hù)理方案有效性。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括疼痛評(píng)分工具使用、營(yíng)養(yǎng)液配置方法等。保持適度社交活動(dòng)有助于維持患者心理穩(wěn)定，宗教或文化需求應(yīng)得到充分尊重。護(hù)理過(guò)程中需記錄癥狀變化趨勢(shì)，為醫(yī)療決策提供依據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)患者生理心理雙重安寧。
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