結(jié)腸癌的檢查方法主要有結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗、影像學檢查、腫瘤標志物檢測和基因檢測。

1、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的金標準，可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管從肛門插入，逐步檢查直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和升結(jié)腸。若發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤，可同步進行切除或取樣。檢查過程中可能出現(xiàn)腹脹或輕微疼痛，但多數(shù)患者可耐受。無痛結(jié)腸鏡可提供更舒適的體驗。

2、糞便隱血試驗

糞便隱血試驗通過檢測糞便中肉眼不可見的血液，篩查早期結(jié)腸癌或癌前病變。常用方法包括化學法和免疫法，后者對血紅蛋白特異性更高。檢查前需避免食用紅肉、維生素C等干擾物。若結(jié)果陽性需進一步做結(jié)腸鏡檢查。該檢查無創(chuàng)、成本低，適合大規(guī)模篩查，但可能存在假陰性或假陽性結(jié)果。

3、影像學檢查

影像學檢查包括CT結(jié)腸成像、腹部超聲和MRI等。CT結(jié)腸成像通過三維重建觀察腸道結(jié)構，適用于無法耐受結(jié)腸鏡的患者，但需配合腸道準備。腹部超聲可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對直腸癌分期具有優(yōu)勢，能清晰顯示盆腔解剖結(jié)構。PET-CT可用于全身轉(zhuǎn)移灶評估，但價格較高且輻射量較大。

4、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測主要監(jiān)測CEA和CA19-9等指標。CEA在結(jié)腸癌中可能升高，尤其晚期患者，但特異性較低，炎癥或吸煙也可能導致升高。CA19-9與黏液性結(jié)腸癌相關。這些標志物不能單獨用于診斷，主要用于療效評估和復發(fā)監(jiān)測。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，動態(tài)觀察指標變化更有意義。

5、基因檢測

基因檢測針對遺傳性結(jié)腸癌如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病，通過分析APC、MLH1等基因突變評估患病風險。對散發(fā)性結(jié)腸癌可檢測KRAS、NRAS等基因指導靶向治療。液體活檢通過血液檢測循環(huán)腫瘤DNA，實現(xiàn)無創(chuàng)監(jiān)測?；驒z測有助于制定個體化治療方案和家族成員篩查，但成本較高且需專業(yè)解讀。

結(jié)腸癌檢查需根據(jù)年齡、癥狀和風險因素選擇組合方案。建議45歲以上人群定期篩查，有家族史者應提前開始。保持膳食纖維攝入，限制紅肉和加工食品，規(guī)律運動有助于降低風險。發(fā)現(xiàn)排便習慣改變、便血或體重下降等癥狀應及時就醫(yī)。檢查前后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和藥物，避免因恐懼延誤診斷。