腸梗阻可通過腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀評(píng)估、病史采集等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起。

1、腹部觸診

腹部觸診是初步判斷腸梗阻的重要方法，醫(yī)生通過觸摸腹部可發(fā)現(xiàn)腹脹、壓痛或肌緊張等體征。機(jī)械性腸梗阻可能觸及腸型包塊，麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為全腹均勻膨隆。觸診時(shí)需注意腸鳴音變化，完全性梗阻常伴腸鳴音亢進(jìn)，后期可能減弱或消失。該檢查無須特殊設(shè)備，適合急診快速篩查。

2、影像學(xué)檢查

X線立位腹平片能顯示腸管積氣積液和液氣平面，是腸梗阻的基礎(chǔ)檢查。CT掃描可明確梗阻部位和病因，對(duì)腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等有較高診斷價(jià)值。超聲檢查有助于鑒別腸套疊或腸系膜血管病變。影像學(xué)能直觀顯示腸管擴(kuò)張程度，判斷完全性或不完全性梗阻，為治療方案選擇提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，血紅蛋白下降警惕腸缺血。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等紊亂情況。血?dú)夥治鲈u(píng)估酸堿平衡，乳酸水平升高可能預(yù)示腸壞死。D-二聚體檢測輔助判斷腸系膜血管栓塞。這些指標(biāo)雖無特異性，但能反映病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、臨床癥狀評(píng)估

典型腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四聯(lián)征。絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作提示機(jī)械性梗阻，持續(xù)性脹痛需警惕絞窄性梗阻。嘔吐物性質(zhì)可判斷梗阻部位，高位梗阻早期嘔吐胃內(nèi)容物，低位梗阻嘔吐糞樣物。觀察癥狀演變規(guī)律有助于區(qū)分單純性與絞窄性梗阻。

5、病史采集

詢問既往腹部手術(shù)史可推測腸粘連可能，了解便秘習(xí)慣或糞石排出史輔助診斷糞塊梗阻。腫瘤患者新發(fā)梗阻癥狀需考慮腫瘤進(jìn)展。心血管疾病患者突發(fā)腹痛應(yīng)排除腸系膜缺血。詳細(xì)詢問癥狀起始時(shí)間、誘因和進(jìn)展速度，對(duì)判斷梗阻性質(zhì)和制定治療方案至關(guān)重要。

懷疑腸梗阻時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。記錄嘔吐物量和性質(zhì)，監(jiān)測尿量變化。禁止自行使用瀉藥或止痛藥物，以免掩蓋病情。輕度不完全梗阻可嘗試胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱或血便等警示癥狀時(shí)，必須急診就醫(yī)。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連，長期臥床者應(yīng)加強(qiáng)腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣，適量增加膳食纖維攝入，但腸梗阻急性期絕對(duì)禁止進(jìn)食。