好醫(yī)生在線:患者對(duì)癥治療時(shí)，相應(yīng)科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤嗎？天津市腫瘤醫(yī)院血液科張翼|

張翼|教授:以前其他科醫(yī)生對(duì)這種病不太了解，患者出現(xiàn)的各種癥狀最多可能是對(duì)癥治療，很少意識(shí)到是多發(fā)性骨髓瘤。

但近年來(lái)，血液科通過(guò)與骨科、腎科等學(xué)科的交流合作，越來(lái)越多的醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)增加，現(xiàn)在他們經(jīng)常找我們的會(huì)診，看患者需要做什么樣的檢查，通過(guò)初步的檢查診斷，患者可以接受相應(yīng)的專業(yè)治療。

好醫(yī)生在線:患者在什么情況下應(yīng)考慮多發(fā)性骨髓瘤的調(diào)查？

翼|教授:對(duì)于50歲以上的人來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生不明原因的骨痛，對(duì)癥治療后也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行骨骼影像學(xué)的檢查，檢查是否有多發(fā)性骨折，檢查血液和尿液中免疫球蛋白的定量，血液和免疫固定電泳，發(fā)現(xiàn)是否有m蛋白的陽(yáng)性結(jié)果，需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺。

通過(guò)一步一步的調(diào)查，最終進(jìn)行正確的診斷，盡量避免只有頭痛醫(yī)生的頭，腳痛醫(yī)生的腳。

好醫(yī)生在線:多發(fā)性骨髓瘤的m蛋白檢查值一定會(huì)上升嗎？

翼|教授:通?；颊咝枰獧z查血液和尿液中的免疫球蛋白，看是否有m蛋白，大部分患者的m蛋白檢查值都會(huì)上升。

但臨床上有少見的不分泌型多發(fā)性骨髓瘤，該患者的血液和尿液中找不到m蛋白，但骨骼影像學(xué)的檢查確實(shí)有多發(fā)性骨質(zhì)的破壞，骨髓穿刺也能檢測(cè)出骨髓的惡性漿細(xì)胞超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，這種情況多發(fā)性骨髓瘤

因此，m蛋白無(wú)法排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性。

好大夫在線：M蛋白值升高了就能說(shuō)明是多發(fā)性骨髓瘤嗎？

張翼|教授：?jiǎn)渭兊腗蛋白升高當(dāng)然不能說(shuō)明就是多發(fā)性骨髓瘤，其它一些反應(yīng)性的漿細(xì)胞增多，比如很多慢性炎癥或者其它腫瘤也都可以引起M蛋白增高，還有一種意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥也會(huì)出現(xiàn)M蛋白的增高。

好醫(yī)生在線:懷疑多發(fā)性骨髓瘤上升了多少？

翼|教授:不同類型的多發(fā)性骨髓瘤，m蛋白的檢測(cè)值也不同，醫(yī)生根據(jù)具體數(shù)值進(jìn)行診斷。