介紹血友病
關鍵詞：#血友病
血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要分為血友病A和血友病B兩種類型，分別由凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為關節(jié)、肌肉自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后prolongedbleeding，嚴重者可危及生命。
1、遺傳機制
血友病屬于X染色體連鎖隱性遺傳，男性發(fā)病率顯著高于女性。若母親為攜帶者，兒子有50%概率患病，女兒有50%概率成為攜帶者。極少數(shù)患者因基因突變新發(fā)致病，無家族遺傳史。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括關節(jié)腔出血導致腫脹疼痛，肌肉血腫形成壓迫神經(jīng)，手術或外傷后出血不止。根據(jù)凝血因子活性分為輕型、中型和重型，重型患者可能發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血等致命并發(fā)癥。
3、診斷方法
需通過活化部分凝血活酶時間延長、凝血因子活性測定確診?；驒z測可明確突變位點，有助于攜帶者篩查和產(chǎn)前診斷。需注意與血管性血友病、血小板異常等出血性疾病鑒別。
4、替代治療
主要采用凝血因子濃縮劑替代治療，血友病A使用重組人凝血因子Ⅷ，血友病B使用重組人凝血因子Ⅸ。急性出血需立即輸注，預防性治療可定期維持因子水平。部分患者可能產(chǎn)生抑制物抗體。
5、綜合管理
需避免劇烈運動和創(chuàng)傷，定期進行關節(jié)評估和康復訓練。新興基因療法為根治帶來希望?；颊邞獢y帶疾病識別卡，接種肝炎疫苗預防血源性感染，建立多學科隨訪體系。
血友病患者需終身接受規(guī)范化治療，建議在血友病診療中心定期隨訪。日常注意補充維生素K豐富食物如菠菜、西藍花，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。家長應學會識別出血征兆，兒童患者活動時佩戴防護器具。通過科學管理，多數(shù)患者可接近正常生活質量。
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