牙髓炎的常識知識
博禾醫(yī)生
牙髓炎是牙髓組織因細菌感染、物理或化學(xué)刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見癥狀包括自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感及夜間痛加重。牙髓炎處理方式主要有根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、開髓引流、牙髓血運重建術(shù)、拔牙等。建議盡早就醫(yī)干預(yù),避免炎癥擴散導(dǎo)致頜骨感染或全身并發(fā)癥。
根管治療是牙髓炎的首選方案,通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴密充填,保留患牙功能。治療需2-4次就診,適用于牙髓未完全壞死的情況。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,需避免患牙咀嚼硬物。術(shù)后建議冠修復(fù)防止牙體折裂。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴細菌感染時需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。藥物僅作為過渡措施,不能替代根本性治療。
對于化膿性牙髓炎,醫(yī)生可能先行開髓減壓引流炎性滲出物,迅速緩解髓腔高壓引發(fā)的劇痛。操作后在髓腔放置樟腦酚棉球等消毒藥物,待急性炎癥控制后再行根管治療。該方法能有效阻斷疼痛信號向根尖周組織擴散。
青少年恒牙若牙根未發(fā)育完全,可嘗試牙髓血運重建術(shù)促進牙根繼續(xù)生長。通過誘導(dǎo)根尖出血形成血凝塊,干細胞分化為牙本質(zhì)細胞修復(fù)根管。該技術(shù)需嚴格把握適應(yīng)證,成功率與患者年齡及感染程度密切相關(guān)。
當患牙嚴重缺損無法保留或伴有頑固性根尖周病變時,需考慮拔除后種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口吸煙,48小時內(nèi)進流食避免創(chuàng)口出血。缺牙超過3個月未修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜及對頜牙伸長。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每年進行1-2次潔牙及口腔檢查。避免用患牙咬硬物或長期進食過冷過熱食物。出現(xiàn)牙齦腫痛、咬合不適等前驅(qū)癥狀時及時就診,早期干預(yù)可顯著提高牙髓保存概率。糖尿病患者及孕婦等特殊人群更需加強口腔健康管理。
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