牙周病發(fā)生的局部因素主要有菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙齒排列不齊、修復(fù)體邊緣不密合以及咬合創(chuàng)傷等。

1、菌斑堆積

菌斑是牙周病最主要的局部致病因素，由細(xì)菌、食物殘?jiān)屯僖旱鞍椎任镔|(zhì)在牙面形成生物膜。菌斑中的厭氧菌可釋放內(nèi)毒素和酶類物質(zhì)，直接破壞牙周組織的上皮附著和結(jié)締組織。長(zhǎng)期未清除的菌斑會(huì)礦化形成牙結(jié)石，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。日常需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑。

2、牙結(jié)石刺激

牙結(jié)石分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石兩類，其粗糙表面更易吸附菌斑，機(jī)械性壓迫牙齦導(dǎo)致充血萎縮。齦下結(jié)石可深入牙周袋內(nèi)，阻礙組織愈合。超聲波潔治能有效清除齦上結(jié)石，齦下刮治術(shù)則可處理根面結(jié)石。定期進(jìn)行全口潔治能預(yù)防結(jié)石再沉積，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)清潔。

3、牙齒排列不齊

錯(cuò)頜畸形會(huì)導(dǎo)致牙齒自潔作用下降，增加菌斑滯留概率。擁擠牙鄰接面難以清潔，深覆頜可能引發(fā)創(chuàng)傷性咬合。正畸治療能改善牙齒排列，隱形矯治器較傳統(tǒng)托槽更便于口腔衛(wèi)生維護(hù)。矯正期間需加強(qiáng)使用牙縫刷清潔托槽周圍，配合沖牙器清除食物嵌塞。

4、修復(fù)體邊緣不密合

不良修復(fù)體的懸突邊緣會(huì)刺激牙齦，冠邊緣過(guò)深可能破壞生物學(xué)寬度?；顒?dòng)義齒卡環(huán)若壓迫牙齦，可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。出現(xiàn)修復(fù)體相關(guān)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整，必要時(shí)重新制作修復(fù)體。選擇二氧化鋯全冠等生物相容性好的材料，能減少對(duì)牙周組織的刺激。

5、咬合創(chuàng)傷

早接觸或干擾可造成牙周膜損傷，長(zhǎng)期異常咬合力會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收。夜磨牙患者需佩戴頜墊分散咬合力，調(diào)頜能消除干擾點(diǎn)。對(duì)于嚴(yán)重松動(dòng)牙可采用牙周夾板固定，伴有骨缺損時(shí)可考慮引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。咬合檢查應(yīng)作為牙周病常規(guī)診療環(huán)節(jié)。

預(yù)防牙周病需建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣，使用含氟牙膏配合牙線或沖牙器清潔鄰面。吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦血管收縮，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。每半年接受專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)及時(shí)就診。均衡飲食補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物造成機(jī)械刺激。對(duì)于已存在牙周問(wèn)題的患者，建議每3-4個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。