產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)自罪、甚至出現(xiàn)自殺傾向等癥狀。

1、遺傳因素

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。遺傳因素可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。對(duì)于這類產(chǎn)婦，建議家屬密切觀察情緒變化，必要時(shí)陪同就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

2、內(nèi)分泌變化

分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降，這種內(nèi)分泌變化可能影響大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌。產(chǎn)后甲狀腺功能異常也可能誘發(fā)抑郁癥狀。產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)后檢查，醫(yī)生可能建議使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，配合心理治療改善癥狀。

3、心理適應(yīng)障礙

新手媽媽面臨角色轉(zhuǎn)換、育兒壓力、身體恢復(fù)等多重挑戰(zhàn)，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。睡眠剝奪、哺乳困難等實(shí)際問題會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。建議家人分擔(dān)育兒責(zé)任，產(chǎn)婦可通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時(shí)醫(yī)生可能開具鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等藥物輔助治療。

4、社會(huì)支持不足

缺乏配偶和家人的情感支持、經(jīng)濟(jì)壓力大、夫妻關(guān)系緊張等因素都會(huì)增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)坐月子習(xí)俗中的活動(dòng)限制也可能導(dǎo)致孤立感。建議家人主動(dòng)提供實(shí)際幫助，社區(qū)可提供育兒指導(dǎo)服務(wù)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬來(lái)酸氟伏沙明片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物。

5、既往精神病史

有抑郁癥、焦慮癥等精神疾病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。既往未治愈的精神障礙可能在產(chǎn)后加重。這類產(chǎn)婦需要產(chǎn)前就制定預(yù)防方案，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)，精神科醫(yī)生可能調(diào)整原有用藥方案，如使用阿戈美拉汀片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和護(hù)理需要多方面配合。產(chǎn)婦應(yīng)保證充足睡眠，每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步或產(chǎn)后瑜伽，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、維生素B族豐富的全谷物等營(yíng)養(yǎng)素。家人要主動(dòng)分擔(dān)育兒工作，避免指責(zé)和施壓，多給予情感支持。社區(qū)可提供新手媽媽互助小組等資源。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失等癥狀，務(wù)必及時(shí)陪同就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和心理聯(lián)合治療。