肛門脫落通常指直腸脫垂，可能由盆底肌肉松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、慢性便秘、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育不良等原因引起。

一、盆底肌肉松弛

盆底肌肉支撐力減弱會(huì)導(dǎo)致直腸固定能力下降。這種情況常見于多次分娩的婦女，因妊娠和分娩過程過度拉伸盆底組織。老年群體隨著肌肉自然老化也會(huì)出現(xiàn)類似問題。日?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力，嚴(yán)重時(shí)需采用直腸懸吊術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

二、長(zhǎng)期腹壓增高

持續(xù)性腹腔壓力上升會(huì)推動(dòng)直腸向下移位。慢性咳嗽患者因膈肌持續(xù)受壓，舉重運(yùn)動(dòng)員在負(fù)重時(shí)腹內(nèi)壓驟增，肥胖人群腹部脂肪長(zhǎng)期壓迫內(nèi)臟，都可能誘發(fā)脫垂。改善措施包括控制體重、治療呼吸系統(tǒng)疾病，必要時(shí)行經(jīng)腹直腸固定術(shù)。

三、慢性便秘

排便時(shí)過度用力會(huì)使直腸黏膜與肌層分離。長(zhǎng)期排便困難人群因反復(fù)努責(zé)，導(dǎo)致直腸乙狀結(jié)腸交界處過度下垂。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物軟化糞便，可降低脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

四、神經(jīng)損傷

骶神經(jīng)功能障礙會(huì)影響肛門括約肌的控制能力。脊髓損傷患者因神經(jīng)傳導(dǎo)中斷，糖尿病患者伴隨周圍神經(jīng)病變，均可能導(dǎo)致直腸感覺減退。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，配合生物反饋訓(xùn)練，重癥需考慮Altemeier手術(shù)。

五、先天發(fā)育不良

骶骨曲度異?；蛑蹦c周圍組織缺陷會(huì)造成先天支撐不足。兒童發(fā)育期常見直腸黏膜脫垂，與骶骨彎曲度較直有關(guān)。加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)發(fā)育，訓(xùn)練規(guī)律排便習(xí)慣，必要時(shí)采用Thiersch術(shù)式進(jìn)行肛門環(huán)縮。

建議保持膳食均衡攝入充足膳食纖維，每日保證西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣避免久蹲，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群，控制慢性咳嗽等增加腹壓的疾病，若發(fā)現(xiàn)肛門口腫物脫出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔預(yù)防感染，定期進(jìn)行肛腸專科檢查。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)脫垂的患者，需避免自行手法復(fù)位不當(dāng)造成黏膜損傷，所有治療措施應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。