一、組織病理學(xué)檢查

慢性肝炎的基本病變?cè)谛∪~內(nèi)，除了一定程度的肝細(xì)胞變性和壞死外，管道區(qū)和管道區(qū)周圍的炎癥明顯，伴隨著一定程度的肝纖維化，其程度分別為1~4級(jí)(g)和1~4期(s)。

二、輔助檢查

1、生化檢查:

1)ALT和AST血清水平一般反映肝細(xì)胞損傷程度，最常用。

2)膽紅素通常與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)，但必須鑒別肝內(nèi)和肝外膽汁堆積引起的膽紅素的上升。肝衰竭患者血清膽紅素常較高，且呈進(jìn)行性升高，也可出現(xiàn)膽紅素與ALT和AST分離現(xiàn)象。

3）凝血酶原時(shí)間（PT）也是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標(biāo)。

4）膽堿酯酶、血清白蛋白反映肝臟合成功能。慢性乙肝、肝硬化、肝衰竭患者血清白降低或球蛋白升高，表現(xiàn)為血清白/球蛋白比值降低。

5）甲胎蛋白（㈣明顯升高往往提示HCC，故用于監(jiān)測(cè)HCC的發(fā)生；AFP升高也可提示大量肝細(xì)胞壞死后的肝細(xì)胞再生，可能有助于判斷預(yù)后。但應(yīng)注意AFP升高的幅度、持續(xù)時(shí)間、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT、AST的關(guān)系，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和B超等影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

2、HBV血清學(xué)檢查:HBV血清學(xué)標(biāo)志包括HBSAg、抗-HBS、HBeAg、抗-HBe、抗-HBC和抗-HBCIgM，目前多采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化學(xué)光法等檢查。

3、HBVDNA、基因型和變異檢測(cè):

1)HBV的DNA定性和定量檢測(cè)反映了病毒的復(fù)印狀況和水平，主要用于慢性HBV感染的診斷、血清HBV的DNA及其水平的檢測(cè)和抗病毒效果。

2)HBV基因分型常用的方法有①基因型特異性引物PCR法②限制片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析法(RFLP)③線性探針反向雜交法(INNO-LiPA):④PCR微板核酸雜交酶聯(lián)免疫法:⑤基因序列測(cè)定法等。但是，目前國(guó)內(nèi)尚未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)正式批準(zhǔn)的HBV基因分型試劑盒。

3)HBV耐藥突變株檢測(cè)常用的方法有①HBV聚合酶區(qū)基因序列分析法②限制片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析法(RFLP)③熒光實(shí)時(shí)PCR法④線性探針反向雜交法等。

4、病原學(xué)檢查:病毒性慢性肝炎有相應(yīng)的病毒血清學(xué)標(biāo)志陽(yáng)性結(jié)果，自身免疫性慢性肝炎有多種抗體陽(yáng)性，如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、線?？贵w(AMA)、肝細(xì)胞膜抗體(LSP抗體和抗LMA)

5、超聲波檢查可供分度參考:輕度:肝脾無明顯異常變化；中度:肝內(nèi)回聲增粗，肝內(nèi)和(或)脾輕度腫大，肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)行走清晰，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無擴(kuò)大；重度:超聲波檢查顯示肝內(nèi)回聲明顯增粗，分布不均勻；肝表面不光滑，邊緣遲鈍；肝內(nèi)管道行走不清晰或輕度狹窄，扭曲；門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑變寬；脾臟腫大；膽囊有時(shí)可見雙層征。