咳嗽就尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。咳嗽時(shí)尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、妊娠損傷、肥胖、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，改善控尿能力。建議每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮保持5秒后放松。持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月后可減少漏尿次數(shù)。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為打噴嚏或跳躍時(shí)漏尿。

2、膀胱訓(xùn)練

通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間逐漸增加膀胱容量。從每小時(shí)排尿1次開(kāi)始，每周延長(zhǎng)15分鐘間隔，目標(biāo)達(dá)到3小時(shí)排尿1次。膀胱過(guò)度活動(dòng)可能與尿路感染、激素水平變化有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記評(píng)估效果。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，減少尿急發(fā)作。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮。鹽酸奧昔布寧栓適用于急迫性尿失禁。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意口干和便秘等副作用。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化可能導(dǎo)致排尿障礙，需結(jié)合原發(fā)病治療。

4、電刺激治療

通過(guò)陰道或肛門(mén)電極刺激盆底神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉收縮能力。每周治療2次，10次為1療程。適用于不能自主完成盆底肌訓(xùn)練者。妊娠損傷造成的盆底肌功能減退可優(yōu)先嘗試此方法，常與生物反饋聯(lián)合使用。

5、手術(shù)治療

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，將聚丙烯吊帶置于尿道中段提供支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)適合神經(jīng)源性尿失禁。術(shù)后需避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)3個(gè)月。肥胖患者建議先減重再評(píng)估手術(shù)必要性。

日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，控制每日飲水量在1500毫升左右，分次少量飲用。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊，防止會(huì)陰皮膚刺激。超重者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重，減輕腹壓對(duì)盆底肌的負(fù)荷?？人郧翱山徊骐p腿并收緊盆底肌預(yù)防漏尿，長(zhǎng)期咳嗽患者建議呼吸科就診排查慢性呼吸道疾病。