夫妻血型不合通常是指母嬰ABO血型不合或Rh血型不合可能引發(fā)新生兒溶血病，可通過產(chǎn)前血型篩查、抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)、孕期干預(yù)及新生兒治療等方式管理。母嬰血型不合主要與ABO系統(tǒng)如母親O型胎兒A/B型或Rh系統(tǒng)母親Rh陰性胎兒Rh陽性有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀。

1、產(chǎn)前血型篩查

孕前或孕早期需進(jìn)行夫妻雙方ABO血型和Rh血型檢測(cè)。若母親為O型或Rh陰性而父親攜帶A/B抗原或Rh陽性，可能發(fā)生血型不合。篩查有助于早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)完成該項(xiàng)檢查。

2、抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)

對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需定期檢測(cè)血清中IgG抗A/B抗體或抗D抗體效價(jià)?？贵w效價(jià)超過1：64時(shí)提示溶血風(fēng)險(xiǎn)增加，需結(jié)合超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。監(jiān)測(cè)頻率通常為每2-4周一次，孕晚期可能需縮短間隔。

3、孕期免疫球蛋白注射

Rh陰性孕婦在孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白，預(yù)防Rh致敏。對(duì)于已致敏者，可通過血漿置換降低抗體水平。ABO血型不合尚無特效預(yù)防措施，以監(jiān)測(cè)為主。

4、胎兒宮內(nèi)治療

嚴(yán)重溶血病例可能需胎兒輸血，通過臍靜脈穿刺直接輸入Rh陰性洗滌紅細(xì)胞。治療需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院進(jìn)行，同時(shí)配合超聲多普勒監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度。

5、新生兒溶血病管理

出生后需立即檢測(cè)新生兒血型、膽紅素及血紅蛋白，輕癥采用藍(lán)光照射治療，中重度病例需換血療法。常用置換血液為Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞與AB型血漿混合液，并配合人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療。

建議備孕夫婦提前進(jìn)行血型檢測(cè)，孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。新生兒出生后密切觀察黃疸進(jìn)展，母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。