念珠菌是陰道內(nèi)常見的菌種，經(jīng)期前后、經(jīng)期停止或生產(chǎn)后，陰道酸度減少，霉菌和細菌之間正常平衡破壞時，念珠菌數(shù)量急速增加感染。

長期應(yīng)用廣譜抗生素皮質(zhì)固醇激素或免疫抑制劑的患者應(yīng)考慮停藥或減量，如糖尿病和惡性腫瘤等并發(fā)病，應(yīng)予以相應(yīng)處理。保持患處干燥清潔。

1。內(nèi)用療法

(1)制霉素:本產(chǎn)品可抑制白念珠菌，但不易從胃腸吸收，只適合消念珠菌病化道感染或霧化吸收治療呼吸系統(tǒng)感染。內(nèi)衣每次50萬~100萬單位一天連續(xù)3次使用1~2周。

(2)兩性霉素b和球紅霉素靜滴治療內(nèi)臟念珠菌病有效，但毒性大，國產(chǎn)廬山霉素和兩性霉素b有相似的療效。

(3)克霉唑:成人每天服用2~3克，連續(xù)服用2周。

(4)酮康唑:成人量200mg，每天一次即可。也有人提出200毫克0毫克，每隔一天服裝一次，效果相同。

(5)大蒜注射液20~40ml，加入葡萄糖液靜滴，每天一次。療效滿意，毒性也小。

(6)轉(zhuǎn)移因子肌注隔日一次或內(nèi)服甲氰咪胍300mg，每日四次，可提高機體細胞免疫功能，有助于促進患者康復(fù)。

二、外用療法

皮膚粘膜念珠菌只要采用外用療法即可奏效。臨床應(yīng)用可酌選龍膽紫、制霉菌素、兩性霉素B球紅霉素及咪唑類藥等作主藥，配制成溶液、軟膏、泥膏或乳劑以供使用。

三、局部療法

(1)克霉唑、咪康唑或酮康唑霜或復(fù)方雷鎖辛涂抹劑，每天涂抹2次，主要適用于多種皮膚念珠菌病。伴有紅痱子的丘疹形念珠菌病也可以涂含霉菌素的硫磺爐甘石洗劑，每天4~6次。擦疹經(jīng)常需要加粉。

(2)制霉菌素涂抹劑(制霉菌紊亂10萬、甘油10ml、蒸餾水60ml)主要適用于鵝口瘡和生殖器念珠菌病，外涂，每天2~3次。

(3)制霉素栓劑(每5萬110萬U)適用于念珠菌性陰道炎，每晚一次，連續(xù)1~2周使用。

(4)多聚醛制霉素5萬u加入生理鹽水5ml，或兩性霉素B5mg加入注射用水20m1，霧吸入每天2~4次適用于口腔和呼吸道念珠菌感染。

四、全身療法

全身療法主要適用于各種內(nèi)臟念珠菌病和嚴重皮膚粘膜念珠菌感染。

(1)制霉素:每天200萬~400萬u，分4次口服，兒童5萬~10萬u/kgd。該藥在腸內(nèi)極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

(2)酮康唑:0.2g，每天一次。療程取決于感染類型和患者的反應(yīng)。肝功能異常者慎用。

(3)伊曲康唑：200mg，每日一次，連用4周以上。

(4)兩性霉素B（0.5～1mg/kg·d）靜脈點滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg·d），可有一定協(xié)同作用，以提高療效。