戊肝傳播途徑及治療方法
戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播，治療以對(duì)癥支持為主，重癥需住院干預(yù)。戊型肝炎病毒主要經(jīng)污染水源或食物傳播，少數(shù)通過(guò)血液或母嬰垂直傳播。治療方法包括臥床休息、保肝藥物、抗病毒治療及重癥監(jiān)護(hù)。
1、糞-口傳播
食用被HEV病毒污染的水源或未煮熟的食物是主要傳播方式。貝類、生豬肉等動(dòng)物性食品可能攜帶病毒，建議徹底加熱食物至中心溫度超過(guò)85攝氏度。流行區(qū)應(yīng)避免飲用未經(jīng)煮沸的生水，飯前便后嚴(yán)格洗手可降低感染概率。
2、血液傳播
輸血或血液制品傳播概率較低但存在風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)已對(duì)獻(xiàn)血者開(kāi)展HEV篩查。器官移植受者等免疫抑制人群需特別注意，接觸可能污染血液時(shí)應(yīng)使用防護(hù)裝備。醫(yī)務(wù)人員處理創(chuàng)傷性操作需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
3、母嬰傳播
妊娠晚期感染HEV可能導(dǎo)致垂直傳播，胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或死胎。孕婦出現(xiàn)黃疸需立即檢測(cè)HEV-IgM抗體，確診后需在傳染科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下治療。新生兒出生后應(yīng)隔離觀察并檢測(cè)病毒載量。
4、對(duì)癥治療
輕癥患者可口服復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，配合維生素K注射液改善凝血功能。出現(xiàn)惡心嘔吐可短期使用甲氧氯普胺片，但須避免聯(lián)用多潘立酮等可能損傷肝臟的藥物。
5、重癥干預(yù)
急性肝衰竭患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療，必要時(shí)考慮肝移植。利巴韋林注射液對(duì)部分患者有效，但妊娠期禁用。合并肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。
戊肝患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至發(fā)病后3周，排泄物用含氯消毒劑處理?；謴?fù)期進(jìn)食高蛋白低脂飲食，如蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，肝功能指標(biāo)正常前每月復(fù)查ALT、AST。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察45天，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀立即檢測(cè)HEVRNA。
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