妊娠高血壓如何判斷和預(yù)防
妊娠高血壓可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、水腫評(píng)估等方式判斷，預(yù)防措施包括定期產(chǎn)檢、控制體重、低鹽飲食等。妊娠高血壓可能與遺傳、血管內(nèi)皮損傷、營(yíng)養(yǎng)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、頭痛等癥狀。
1、血壓監(jiān)測(cè)
妊娠高血壓的診斷主要依據(jù)血壓值，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需警惕。孕婦應(yīng)每周至少測(cè)量一次血壓，使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘。若血壓持續(xù)升高或伴隨頭暈、視物模糊等癥狀，需立即就醫(yī)。家庭監(jiān)測(cè)時(shí)建議記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后測(cè)量。
2、尿蛋白檢測(cè)
尿蛋白陽(yáng)性是判斷妊娠高血壓嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300毫克提示病情進(jìn)展。孕婦出現(xiàn)泡沫尿或尿液渾濁時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，子癇前期患者尿蛋白可能快速增加。檢測(cè)前需清潔外陰，避免陰道分泌物污染樣本，晨起中段尿檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。
3、水腫評(píng)估
病理性水腫多出現(xiàn)在顏面、雙手及下肢，按壓后凹陷持續(xù)不恢復(fù)。需與生理性水腫區(qū)分，后者常見(jiàn)于孕晚期且休息后緩解。每日定時(shí)測(cè)量腳踝周長(zhǎng)，若單側(cè)水腫突然加重或伴隨血壓升高，可能提示靜脈血栓或子癇前期。睡眠時(shí)抬高下肢可減輕癥狀，但無(wú)法替代醫(yī)學(xué)評(píng)估。
4、定期產(chǎn)檢
孕20周后每2周檢查一次，孕32周后每周檢查一次。產(chǎn)檢內(nèi)容包括血壓、尿常規(guī)、胎兒超聲及血液生化檢查。高危孕婦需增加檢查頻率，既往有慢性高血壓或腎病病史者應(yīng)從孕12周開(kāi)始嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察可早期發(fā)現(xiàn)平均動(dòng)脈壓升高、血小板減少等危險(xiǎn)信號(hào)。
5、低鹽飲食
每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。增加富含鈣鎂的深綠色蔬菜、低脂乳制品攝入，有助于維持血管張力。烹飪時(shí)可用檸檬汁、香草代替部分鹽分，注意隱藏在醬油、味精中的鈉鹽。合并腎功能異常者需個(gè)性化制定蛋白質(zhì)攝入方案。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久站久坐。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、右上腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻就醫(yī)，不可自行服用降壓藥物。產(chǎn)后6周仍需監(jiān)測(cè)血壓，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期隨訪。
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