頭部碰撞后腦出血的前兆
頭部碰撞后腦出血的前兆主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、肢體無力和瞳孔異常。腦出血是顱腦外傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、劇烈頭痛
突發(fā)持續(xù)性炸裂樣頭痛是腦出血的典型表現(xiàn)，疼痛多位于撞擊部位或全頭部，可能伴隨頭皮血腫。這種頭痛與普通外傷疼痛不同，常呈進(jìn)行性加重且止痛藥無效。頭痛源于出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或血液刺激腦膜，若碰撞后出現(xiàn)無法緩解的頭痛需高度警惕。
2、惡心嘔吐
噴射性嘔吐可能提示顱內(nèi)壓急劇升高，嘔吐物多為胃內(nèi)容物且與進(jìn)食無關(guān)。部分患者會伴隨頻繁干嘔，這是延髓嘔吐中樞受血液刺激或壓迫所致。兒童頭部碰撞后若出現(xiàn)異常哭鬧后突發(fā)嘔吐，家長需立即送醫(yī)排查。
3、意識模糊
從嗜睡到昏迷的意識狀態(tài)改變提示腦功能受損，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、答非所問或時間地點定向力喪失?？赡芘c硬膜下血腫壓迫額葉或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累有關(guān)。碰撞后出現(xiàn)異常睡眠增多或叫不醒的情況屬于危急征兆。
4、肢體無力
單側(cè)肢體突然乏力或麻木常見于基底節(jié)區(qū)出血，患者可能出現(xiàn)行走拖步、持物墜落或面癱。這是運動傳導(dǎo)束受血腫壓迫的表現(xiàn)，測試時可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肌力不對稱。嬰幼兒表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動明顯減少。
5、瞳孔異常
雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍提示腦疝形成，是顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高的終末期表現(xiàn)?？赡馨殡S眼球運動障礙或眼瞼下垂。檢查時需注意避免強(qiáng)光直射，發(fā)現(xiàn)瞳孔異常需爭分奪秒送醫(yī)。
頭部碰撞后應(yīng)保持安靜制動，避免搖晃或移動患者頸部。24小時內(nèi)需密切觀察精神狀態(tài)、肢體活動及瞳孔變化，禁止服用阿司匹林等抗凝藥物。建議準(zhǔn)備冰袋用于局部冷敷但避免直接接觸皮膚，記錄嘔吐物性狀及次數(shù)?；謴?fù)期飲食選擇易消化的流質(zhì)食物，保持環(huán)境光線柔和減少聲光刺激。三個月內(nèi)避免劇烈運動并定期復(fù)查頭顱CT。
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