尿毒癥是怎么發(fā)生的
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起，主要與糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等因素有關(guān)。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物無法排出的病理狀態(tài)，需通過透析或腎移植治療。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降。患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高、貧血等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰島素或二甲雙胍片等藥物，必要時(shí)聯(lián)合ACEI類降壓藥如卡托普利片延緩腎病進(jìn)展。
2、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈硬化，腎單位缺血性壞死。常見癥狀包括夜尿增多、血肌酐升高。需長期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、慢性腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)逐漸破壞濾過功能，表現(xiàn)為血尿、泡沫尿。急性期需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合黃葵膠囊等中成藥，慢性期需定期監(jiān)測腎功能。
4、多囊腎
遺傳性囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失，常伴肝囊腫和高血壓。超聲檢查可見雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用托拉塞米片利尿，囊腫過大時(shí)可行穿刺減壓術(shù)。
5、梗阻性腎病
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎積水及功能損傷。典型癥狀為腰痛、排尿困難。需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石，嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
預(yù)防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能，控制基礎(chǔ)疾病。已確診患者應(yīng)限制高鉀高磷食物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整透析頻率或停用降壓藥物。
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