新生兒皮下脂肪少，體表面積相對較大，皮膚很薄，血管較多，易于散熱，加上體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未臻完善，以致調(diào)節(jié)功能不全。當(dāng)環(huán)境溫度降低，保暖措施不夠或熱量攝入不足時，很易發(fā)生低體溫。如何防止新生兒低溫?

容易與新生兒低溫混淆的疾病

1、先天性甲狀腺功能低下

出生后1～3周出現(xiàn)低體溫，代謝率低，可因產(chǎn)熱少而發(fā)生體溫過低。有特殊面容等臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，甲狀腺功能測定異常，吸碘率較正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH負(fù)荷試驗(yàn)，如果垂體內(nèi)分泌素亦缺乏，則TSH不上升，否則上升。用甲狀腺素治療有效。X線檢查股骨遠(yuǎn)端末出現(xiàn)成骨中心。

2、重感染

嚴(yán)重感染所致體溫過低體檢可發(fā)現(xiàn)感染病灶，有相應(yīng)病灶癥狀和體征，一般病情重，低體溫持續(xù)時間長，可發(fā)現(xiàn)感染病史。

如何預(yù)防新生兒低溫

1、圍生期注意預(yù)防

要加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生保健，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生條件比較差的地區(qū)。要重視產(chǎn)檢，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥要及時治療，還要密切關(guān)注胎兒狀況，有的早產(chǎn)兒和低體重胎兒容易出現(xiàn)低溫狀況。

2、積極治療

有些疾病如畸形、窒息、感染、產(chǎn)傷等會引發(fā)硬腫癥，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)病趨勢，就要積極治療。

3、其他方面

在喂養(yǎng)方面，母乳所含的熱量比較充足且寶寶能夠充分吸收，因此要重視母乳喂養(yǎng)。當(dāng)寶寶變更房間或者出門時，一定要注意途中的保暖。

新生兒低溫如何治療

1、復(fù)溫處理

低體溫最主要是復(fù)溫一般都主張逐漸復(fù)溫，體溫愈低，復(fù)溫愈應(yīng)謹(jǐn)慎復(fù)溫過快對已受冷應(yīng)激損害的新生兒有害，可造成休克抽搐或呼吸暫停，這些可能是由于末梢血管擴(kuò)張、血流量不足缺氧和腦缺血所致慢復(fù)溫即置患兒于一溫暖的室內(nèi)并以溫毛毯或小被包裹，一般用于輕度的低體溫并可望于12～24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫但對重度低溫者，其棕色脂肪及糖原耗竭慢復(fù)溫常無效多主張外加溫進(jìn)行主動復(fù)溫以減少低溫對機(jī)體的損害。

2、控制感染

感染幾乎是每個低溫寶寶都會遇到的，但是很容易忽視。為了避免讓寶寶受到更大的健康威脅，建議適量使用抗生素。在抗生素的選擇上要視情況而定，在具體的病原菌鑒定結(jié)果出來之前，可以服用氨芐青霉素150~200mg/(kg?d)，以及慶大霉素4~6mg/(kg?d)或者丁胺卡那霉素10~15mg/(mg?d)。如果復(fù)溫以后寶寶依舊少尿的話，氨基糖苷類的藥物要少用，同時注意寶寶的血藥濃度范圍。