眼眶骨折需要手術(shù)治療嗎 眼眶骨折的癥狀有哪些
眼眶骨折，容易引起眼球凹陷，但也伴有眼眶出血、眼淚或結(jié)膜出血癥狀，也會直接影響眼球運(yùn)動，導(dǎo)致眼球運(yùn)動障礙、視力下降、視力障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
一、疾病癥狀
(1)急性骨折表現(xiàn):眶內(nèi)出血、眶周水腫、眶周瘀斑、結(jié)膜下出血、皮下氣腫等。
7天后，腫脹消退，露出眼球內(nèi)陷。(2)眼球內(nèi)陷畸形:骨折常導(dǎo)致眶腔擴(kuò)張，導(dǎo)致眼球向下和向后移位。早期可能不明顯或眼球突出，等5
(3)眼球運(yùn)動障礙:可由眼外肌移位牽拉或嵌頓引起。
(4)復(fù)視眼球下沉/內(nèi)沉/內(nèi)陷、眼外肌損傷和眼運(yùn)動神經(jīng)損傷。
(5)視力障礙:早期角膜外傷、眼球穿透損傷、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)挫折
傷害或視網(wǎng)膜病變等。后期可由青光眼、角膜白斑、白內(nèi)障及視神經(jīng)萎縮引起。
(6)眶周麻木:多由眶下神經(jīng)或眶上神經(jīng)損傷引起。
輔助檢查
(1)平片:華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過該片位可以觀察到骨折的間接征象，例如淚滴樣表現(xiàn)或者氣液平面。平片對眶內(nèi)壁骨折顯示不好，對異物無法定位。
(2)CT:軸位、冠三維重建CT結(jié)合圖像，可以明確眶緣、眶壁骨折和軟組織損傷的具體情況，選擇手術(shù)適應(yīng)癥，指導(dǎo)手術(shù)計(jì)劃的制定。
(3)MRI:MRI軟組織損傷可用于評估眼眶創(chuàng)傷。
二、手術(shù)治療
若臨床檢查及CT當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼球內(nèi)陷和復(fù)視有危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。
創(chuàng)傷性復(fù)視可能發(fā)生在骨折早期，如果CT檢查中未發(fā)現(xiàn)軟組織和眼外肌嵌頓。當(dāng)眼外肌牽拉試驗(yàn)呈陰性時(shí)，無需特殊處理。如果復(fù)視癥狀明顯，眼球運(yùn)動有限，眼外肌牽拉試驗(yàn)呈陽性，CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌及其周圍組織嵌頓，需及時(shí)手術(shù)。
當(dāng)單純眶底或眶內(nèi)壁骨折時(shí)，通過眼瞼邊緣下切口或眼瞼結(jié)膜切口和內(nèi)眥旁切口進(jìn)入道路，仔細(xì)檢查眶壁骨折區(qū)域，納入嵌入上頜竇和篩竇的眶內(nèi)容，然后充分暴露眶壁缺損區(qū)域的邊緣，特別是在后部，用自體骨或骨替代品墊進(jìn)行修復(fù)。球后正常的眶底呈拱形突出，難以恢復(fù)，可通過填充植入物進(jìn)行補(bǔ)償。
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