膽囊壁浮腫的病理
膽囊壁浮腫通常指膽囊壁因炎癥、膽汁淤積或血管病變導(dǎo)致的水腫增厚，常見(jiàn)于急性膽囊炎、膽囊結(jié)石或低蛋白血癥等病理狀態(tài)。
膽囊壁浮腫的核心機(jī)制是血管通透性增加或淋巴回流受阻。炎癥反應(yīng)中，膽囊黏膜受細(xì)菌感染或化學(xué)刺激釋放組胺、前列腺素等介質(zhì)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、內(nèi)皮間隙增寬，血漿蛋白和液體滲入組織間隙。膽汁淤積時(shí)，膽鹽濃度升高可直接損傷膽囊壁細(xì)胞，同時(shí)膽囊內(nèi)壓力增高壓迫血管和淋巴管。低蛋白血癥患者血漿膠體滲透壓下降，液體易從血管內(nèi)漏出至膽囊壁間質(zhì)。部分病例與膽囊靜脈回流受阻有關(guān)，如肝硬化門(mén)脈高壓導(dǎo)致膽囊靜脈淤血。病理檢查可見(jiàn)膽囊壁各層疏松水腫，黏膜上皮可能脫落，肌層因水腫而分離，漿膜層常有炎性滲出。
膽囊壁浮腫患者需避免高脂飲食以防刺激膽囊收縮，每日飲水不少于1500毫升幫助膽汁稀釋。急性期應(yīng)臥床休息并禁食，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、茴三硫片等促進(jìn)膽汁排泄，合并感染時(shí)需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑等抗生素。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽囊壁厚度變化，若持續(xù)水腫伴發(fā)熱、黃疸需警惕膽囊穿孔或化膿性膽管炎。
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