甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲減主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲減最常見(jiàn)病因，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，隨著病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)甲狀腺激素分泌不足。治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，常見(jiàn)于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而碘過(guò)量同樣可能抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用海帶等富碘食物。建議通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，缺碘地區(qū)可食用加碘鹽，過(guò)量者需限制高碘食物攝入。

3、藥物因素

治療甲亢的硫脲類藥物如甲巰咪唑片可能引發(fā)藥物性甲減，鋰制劑、胺碘酮等藥物也會(huì)干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間需要定期檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)需調(diào)整用藥方案或聯(lián)用左甲狀腺素鈉片。

4、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲減。這類患者往往同時(shí)伴有其他垂體激素缺乏癥狀，需進(jìn)行垂體MRI檢查明確診斷，治療需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素后再進(jìn)行甲狀腺激素替代。

5、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，部分甲狀腺腺葉切除也可能影響激素分泌。術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整起始劑量，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整。

甲減患者需保持規(guī)律服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。合并高脂血癥者需控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，水腫明顯者應(yīng)限制鈉鹽。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)。